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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13203次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11802次

• 冠心病肺心病鑒別診斷
  首先在臨床表現上，冠心病一般都是表現為活動、勞累、情緒激動的時候出現心前區、胸骨后壓榨樣的疼痛，伴有悶痛、燒灼感，甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手的無名指。一般經過休息三到五分鐘就能夠緩解，口服硝酸甘油，大部分兩分鐘左右就能夠緩解。如果出現急性心肌梗死，患者會有持續性的胸痛伴有大汗。再就是肺心病的臨床表現。肺心病因為原發病是肺臟，有可能會出現肺部疾病的表現，比如出現咳嗽咳痰，胸悶氣喘，缺氧的表現。再就是引發心臟問題，往往都是出現右心衰竭，雙下肢水腫，頸靜脈怒張，胸水，腹水，肝臟增大。再是有可能會引起胃腸道瘀血，患者有食欲下降。再就是有可能出現腹脹的表現。還有就是通過輔助檢查，冠心病一般通過冠狀動脈造影都能夠確診。肺心病一般通過肺部ct、心臟彩超初步診斷。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-14 1547次

• 肺心病的鑒別診斷
  首先需要跟冠心病相鑒別：冠心病表現為心肌缺血，主要是在勞累，情緒激動的時候，出現心前區胸骨后的疼痛，經過休息3到5分鐘往往能夠緩解，口服硝酸甘油緩解的更快一些。如果出現急性心肌梗死，患者表現為持續的胸痛，伴有大汗，心電圖也會有明顯的缺血改變。另外，肺心病需要跟風濕性心臟病相鑒別，風濕性心臟病的患者一般情況下主要是表現為心臟瓣膜的問題，往往表現為二尖瓣狹窄，有可能會合并有心房顫動，通過做心臟彩超的檢查基本上就可以進行鑒別。另外，肺心病需要跟原發性擴張型心肌病，縮窄性心包炎相鑒別，原發性擴張型心肌病心臟往往會表現為全心增大，常伴有心力衰竭，有心臟瓣膜的相對性關閉不全。另外，縮窄性心包炎患者會有心悸，氣促，紫紺，頸靜脈怒張，肝臟腫大，胸水，腹水，雙下肢水腫，心電圖低電壓這樣的表現。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-06 5766次

• 肺心病診斷和鑒別診斷是什么
  根據患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸部肺部疾病或肺血管病變，并已經引起肺動脈高壓，右心室增大或右心功能不全，心電圖，x線胸片，超聲心動圖，有右心室增大肥厚的證據，就可以診斷為慢性肺心病。它需要與冠心病，風濕性心臟病，原發性心肌病相鑒別。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-25 2201次

• 肺心病和冠心病如何鑒別診斷
  肺心病是由肺部的慢性病變引起來的肺循環阻力增高，導致心臟的病變，也就是肺動脈高壓和右心室肥大的癥狀。冠心病是一種常見的心臟病，是因為冠狀動脈發生了狹窄或者供血不足而導致的心臟機能的障礙。兩個疾病病變原因是不一樣的，首先肺心病是以肺部的癥狀為主要表現。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-11-19 2602次

• 冠心病和肺心病鑒別診斷
  冠心病的鑒別診斷有以下幾種：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發嚴重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分為急性心包炎
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 167次

• 冠心病和肺心病鑒別診斷
  冠心病的鑒別診斷有以下幾種：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發嚴重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分為急性心包炎
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-17 189次