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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫學上診斷失代償期主要是通過并發癥來診斷的。已經知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發現預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經有影響。肝性腦病它一般臨床上表現前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們如果出現了肝性腦病，出現過腹水，出現過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發生過任何一個并發癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 25066次

• 失代償期肝硬化的治療

  當肝硬化病情發展到一定程度，超出肝功能的代償能力，此時就被稱為肝硬化失代償期，臨床上是多種肝病的終末期表現形式。失代償期肝硬化的治療包括：1、病因治療，2、改善肝功能和抗肝纖維化，3、積極防治并發癥，4、飲食治療，5、日常調節。早期肝硬化可以根據特殊病因積極對癥治療。有病毒性肝炎病史的患者在疾病的早期可以采用藥物抗病毒治療，比如常用的核苷酸類似物藥物納信得富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，可抑制乙肝病毒的復制，是慢性乙肝初治患者的常用藥物之一，通過治療可使肝功能改善，脾縮小。酒精性肝病及藥物性肝病，應中止飲酒及停用中毒性藥物。對于轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害的情況，應按照肝炎的治療原則給予治療。平時還要給予肝硬化患者合理飲食及營養，有利于恢復肝細胞功能，穩定病情。如需用藥，或想了解更多用藥知識，可以咨詢醫師或藥師。

  

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  石揚 藥師妙手互聯網醫院

  2021-07-12 1538次

• 肝硬化失代償期病發肝性腦病的護理措施有哪些
  1.消除病因，及時止血，避免誘因。注意病人安全，防止發生意外。2.遵醫囑慎用鎮靜藥，避免用肝代謝藥物，并隨時觀察呼吸和神經反射。3.訓練病人對人、地點和時間的定向力，安慰病人，提供情感支持。4.減少腸道細菌量，使用非腸道吸收的抗生素。5.遵醫囑調整腸道酸堿值，刺激排泄，減少氨的吸收。6.合理飲食。足夠的熱量、維生素、糖類。在補液中補足各種維生素。開始數日暫停蛋白質飲食，待病情好轉，神志清醒后可逐漸恢復，宜從小量開始使用。7.注意水、電解質的平衡，一般為2000ml攝入量，除腎功能障礙者，應補足鉀，但鈉的攝入應限制，正確記錄出入量，監測電解質水平。8.嚴密觀察病情，及早發現肝昏迷先兆，及時判斷意識程度，及時發現并發癥。
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  林屹 副主任醫師中山市中醫院

  2018-08-23 2670次

• 肝硬化失代償期病發肝性腦病的臨床癥狀有哪些
  肝硬化失代償期患者出現肝性腦病，是因為肝臟代謝功能紊亂而引起中樞神經功能失調的綜合癥，其臨床表現可急可緩，急者可起病迅速，迅速出現昏迷，大多數患者見到如下三種臨床表現：一是早期常不易被人發現，僅出現性格改變和行為異常，平時內向性格的表現為多慮，性格外向的表現為抑郁，或者出去一些無意識亂寫亂畫，動作和不拘小節的行為，隨地吐痰隨地小便等，有的表現為睡眠習慣的改變，日夜顛倒，白天昏昏欲睡，夜間興奮失眠。二是隨著病情的加重，病人會出現干燥及身體產生異常臭味，如爛蘋果味，魚腥味等，因為肝酸引起來的，有的病人會出現一種特殊的肢體存在，有部分病人可以出現視力的障礙和眼睛失明。三進一步的加重會出現意識障礙，可表現為智能障礙，認人認物不清，說話不清，顛三倒四漸漸會出現嗜睡，進而出現昏迷狀態，其病情較為嚴重，要引起我們高度的重視并積極的搶救治療。
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  杜發斌 主任醫師江門市五邑中醫院

  2018-05-03 4149次

• 肝硬化失代償期表現
  病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。意見建議：晚期患者，主要是對癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預后（可能性很小）。
  鄒玲婷 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-25 3403次

• 失代償期肝硬化病人有哪些癥狀
  失代償期肝硬化患者一般情況下，營養狀況較差、消瘦乏力、精神不振、嚴重者臥床不起、皮膚粗糙、面色晦暗，可以出現低熱和黃疸。可以出現厭食、食欲降低、惡心嘔吐。部分患者可能會出現出血傾向，包括牙齦出血、鼻出血、月經過多、皮膚紫癜等。
  何劉鑫 副主任醫師九江市中醫醫院

  2018-12-25 1802次

• 肝硬化失代償期病發肝性腦病的臨床癥狀有哪些
  肝硬化失代償期患者出現肝性腦病，是因為肝臟代謝功能紊亂而引起中樞神經功能失調的綜合癥，其臨床表現可急可緩，急者可起病迅速，迅速出現昏迷，大多數患者見到如下三種臨床表現：一是早期常不易被人發現，僅出現性格改變和行為異常，平時內向性格的表現為多慮，性格外向的表現為抑郁，或者出去一些無意識亂寫亂畫，動作和
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 196次

• 肝硬化失代償期的診斷有哪些
  第一，體格檢查，消瘦、面色黃褐、色素沉著、皮膚粗糙無華、常見蜘蛛痣、肝掌以及黃疸表現，腹壁靜脈曲張、肝質地硬、表面不光滑，脾大。第二，肝功能檢查，顯示慢性肝損傷一系列表現。白蛋白與球蛋白比值降低或倒置，血清蛋白電泳是白蛋白減少，γ-球蛋白顯著升高、凝血酶原時間不同程度的延長。第三，免疫學檢查，血清免
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2021-11-30 464次