類風濕關節炎患者中,可見有多種不同的腎損害,既可以是疾病本身所引起,也可以是有治療疾病的藥物所引起,最常見的病變為膜性腎病,繼發性淀粉樣變,局灶性系膜增生性腎炎,類風濕血管炎以及鎮痛藥所引起的腎病。
臨床表現各有不同,比如膜性腎病,患者可表現為腎病綜合癥,許多類風濕關節患者都成非腎病綜合征范圍的蛋白尿。停藥后幾乎所有患者蛋白尿,均可獲得緩解。但是在最初的一到十二個月之內,蛋白排除可能仍將持續增高,蛋白尿消失所需要的時間平均為九到十二個月,而腎小球基底膜變薄,也可以出現,尤其常見于類風濕關節炎,伴無癥狀性血尿的患者。