肝硬化上消化道出血治療原則

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醫生主講實錄

出血患者在采取止血措施的整個過程中:

一、應隨時注意生命體征變化,保證呼吸道通暢。

二、緊急出血時應先進行局部處理。適當配合止血藥物,如卡巴克洛,維生素k1,立止血,去甲腎上腺素等等,稍穩定后再用雙囊三腔管壓迫止血。

三、有失血傾向的患者應快速輸入低分子右旋糖酐五百到一百毫升,并輸入血量及適量的晶體液,適當補充血容量。收縮壓穩定在十二卡帕左右,注意補充血容量不宜過猛,防止再次誘發或造成出血。

四、可應用垂體后葉素,生長抑制素類及類似藥物,受體阻滯劑,血管擴張劑,組胺受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑等,降低門靜脈壓力。

五、在緊急狀態時可行內鏡檢查,找出出血部位進行硬化劑栓塞治療或曲張血管結扎術,也可選擇性內臟動脈插管滴注縮血管藥物等。

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