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• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會(huì)引起水鈉潴留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。

  

  01:40
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 3616次

• 治療肝硬化腹水方法

  肝硬化失代償期，患者常常出現(xiàn)腹水，它的形成原因主要是：第一個(gè)，門靜脈高壓，導(dǎo)致內(nèi)臟血流靜水壓的增高。第二個(gè)，有效的循環(huán)血容量不足。第三個(gè)，低白蛋白血癥。第四個(gè)，繼發(fā)性的醛固酮增多，及抗利尿激素的增多。第五個(gè)，肝淋巴液生成增多，回流減少。治療方法很多，主要有限制水鈉的攝入、補(bǔ)充白蛋白、利尿還有排放腹水。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的患者，需要積極抗感染治療，必要的時(shí)候可以行，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，比如說TIPSS，甚至是肝移植。總之需要綜合分析，選擇合適的治療方案。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 2937次

• 肝硬化腹水體格檢查
  肝硬化腹水體格檢查常常有三種陽(yáng)性表現(xiàn)，第一種腹部膨隆，第二種液波震為陽(yáng)性，第三種移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。第一種，腹部膨隆，當(dāng)我們平臥的時(shí)候腹部明顯的隆起，我們稱為腹部膨隆，就考慮有腹水可能。如果病人比較消瘦，可能看上去跟青蛙肚皮一樣，這種叫做蛙狀腹。第二種，液波震顫陽(yáng)性，指我們平臥的時(shí)候一個(gè)手放在腹部的一邊，另外一個(gè)手輕輕地拍另一只腹部固定的手指可以感覺到水波正常的感覺，這情況叫做液波震顫陽(yáng)性，也提示有腹水。第三種，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，當(dāng)我們平臥的時(shí)候，從正中間開始叩診，最開始感覺聲音是鼓音逐漸往一邊叩診，然后由聲音變得低沉之后，叫濁音。固定扳指轉(zhuǎn)為側(cè)臥位叩口同一個(gè)位置，又轉(zhuǎn)變?yōu)楣囊簦@種情況叫做移動(dòng)性濁音陽(yáng)性也提示有腹水，當(dāng)然以上三種陽(yáng)性體征通常表現(xiàn)在腹水較多的情況，如果少量腹水產(chǎn)生，常常需要通過彩超檢查的評(píng)估。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-02-24 15072次

• 肝硬化腹水體溫低怎么回事
  肝硬化腹水，體溫過低，有可能有兩方面的因素。第一方面，肝硬化腹水的病人，如果存在感染，積極的進(jìn)行控制感染，同時(shí)如果使用了退熱的藥物，有可能會(huì)造成大量的發(fā)汗，有可能會(huì)造成體溫過低，所以這種情況要注意保暖，同時(shí)要注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分。第二，肝硬化腹水的病人，因?yàn)槿頎I(yíng)養(yǎng)狀況較差，同時(shí)消化吸收能力也下降，就有可能造成身體攝入的能量不足，就會(huì)引起熱量過低，就會(huì)造成體溫過低。所以一定要注意根據(jù)實(shí)際情況來選擇合適的處理方式，同時(shí)要注意適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)治療，要注意如果口服營(yíng)養(yǎng)不足以滿足身體需求，需要注意考慮進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-09-11 2054次

• 肝硬化腹水體溫低怎么回事
  病情分析：肝硬化腹水體溫低在臨床上大多數(shù)是由于存在感染的情況所導(dǎo)致的，另外也有可能是全身營(yíng)養(yǎng)狀況不良所導(dǎo)致的臨床癥狀。意見建議：建議病人一定要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持， 可以在飲食方面多吃一些富含營(yíng)養(yǎng)清淡的食物，然后在必要的情況下可以考慮進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)的治療來促進(jìn)病情的恢復(fù)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-03 1102次

• 肝硬化腹水怎么利尿
  腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，治療上應(yīng)該限水限鈉，每天攝入鈉鹽，低于兩克，每天飲水少于一千毫升。同時(shí)通過利尿劑增加液體的排除，部分患者對(duì)于利尿劑效果不好的時(shí)候，可以腹腔穿刺抽液及輸入白蛋白利尿。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-06 1901次

• 肝硬化腹水
  肝硬化腹水是一種嚴(yán)重的肝病并發(fā)癥，是肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝臟疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等；肝臟血管疾病，如門靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合征等；全身性疾病，如甲狀腺功能減退等。肝硬化腹水之后會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆，大量腹水會(huì)使腹內(nèi)壓增高，可形成臍疝，也
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-06-16 4903次

• 肝硬化引起腹水
  肝硬化腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。腹水形成的機(jī)制有：一，門靜脈高壓，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，是腹水形成的決定性因素。二，有效循環(huán)血容量不足，腎血流減少，腎素血管緊張素系統(tǒng)激活，腎小球?yàn)V過率降低，排鈉和排尿量減少。三，低白蛋白
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 253次