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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當中，經常會這樣去定義肺栓塞的表現，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個三聯征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實真正表現為三聯征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養就會受到影響，它就會先出現缺血，那么出現缺血的時候就會導致肺梗死。一旦出現肺梗死的時候，病人才可能會表現有咯血的癥狀，也就是出現咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當中就會發現，真正表現為咯血的肺栓塞病人，其實這樣的比例并不是太高。

  

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  米玉紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-05-15 5264次

• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的。現在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現咳血，實際上在醫學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現B。所以有支氣管擴張，一定會出現咳血，它的機制，現在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環支氣管動脈和肺循環之間形成瘺。病人出現咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現咳血，就是量變到一定程度，出現癥狀。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 6677次

• 肺結核所導致的咯血
  有大約三分之一到一半的患者，都可以在肺結核不同的時期有咯血的表現，破壞性病灶固然易于咯血，但是也易于新的病變纖維化和鈣化病灶，直接和由于繼發支氣管擴張而間接引起來咯血。結核病灶嚴重時，毛細血管通透性是升高的，常常表現為痰中帶血，病便損傷小血管，血量增加。如果是空洞壁的動脈瘤破裂，就可能會引起來大咯血，出血初學可以源自肺動脈，也可以來自支氣管動脈。咯血的臨床癥狀和嚴重性除了與咯血量有關以外，很大程度上還取決于氣道的清除能力以及全身的狀態。
  語音時長 1:04”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-06 1327次

• 肺動脈高壓所導致的咯血
  肺動脈高壓可由許多心肺以及肺血管疾病引起，根據發病的原因是否明確可以分為原發性的和繼發性的肺動脈高壓。繼發性肺動脈高壓原比原發性肺動脈高壓常見早期臨床表現是以基礎疾病比如慢性支氣管炎、COPD等的臨床表現為主的，晚期是以右心功能不全的表現為主。原發性肺動脈高壓是一種少見病，臨床定義為不能解釋或未知原因的肺動脈高壓，早期通常沒有癥狀，僅在劇烈活動的時候感到不適，隨著肺動脈壓力增高可以逐漸出現呼吸困難胸痛頭暈或頭痛咯血，咯血量一般比較少有時候也可以出現嚴重的大咯血，做胸部X檢查或者是肺活檢都可以診斷。
  語音時長 1:08”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-20 8728次

• 塵肺病會咯血嗎
  病情分析：塵肺病也會咯血的。塵肺病人出現咯血的時候往往是有合并癥存在，例如塵肺合并支氣管擴張、肺結核、真菌感染、肺癌等。而塵肺出現咳嗽劇烈的時候，氣道黏膜受損出血也會表現為咯血。意見建議：建議所有塵肺患者，當出現有咯血的時候要高度引起注意，要及時就診，行血常規、凝血功能、胸部CT等檢查，進一步了解出血的部位以及出血的原因，并及時的治療。
  陳育全 副主任醫師廣州市第十二人民醫院

  2020-07-02 2001次

• 小兒癲癇是遺傳所導致的嗎
  病情分析：誘發小兒癲癇疾病的原因是比較多的，其中包括遺傳因素，還有的小兒癲癇疾病是由于中毒因素引起的，或者是頭顱外傷以及顱內出血，或者是腦瘤疾病引起的。意見建議：小兒癲癇在日常的生活當中一定要保持樂觀的心情和心態，也要生活在良好的環境內，盡量減少對小兒的刺激，也要減少身體其他疾病的發生，可以預防癲癇發作。
  全守東 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-13 601次

• 胃癌所導致嘔血的臨床特征
  胃癌在我國比較常見，是一種常見的消化道的腫瘤，出血也比較常見，典型的嘔吐物是咖啡渣樣的，嘔血或者是黑便可以發生在任何時期，也可以是首先發現的癥狀。一般潰瘍病在出血后疼痛就會立即地減輕或消失，但是胃癌的話在出血之后疼痛也不是有明顯緩解的，這一點可以有助于鑒別，發病在四十歲以上。尤其是胃病病史，比較短的
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 142次

• 食管異物所導致的吞咽困難
  食管內異物半數以上發生于十歲以下的兒童，以谷類、金屬制品，比如硬幣，果殼、假牙等最常見，大多數是異物可以卡在這個頸段食管，位于環咽肌的下方，也就是胸腔入口部分，這是食管最狹小的部分，由于局部刺激或者是損傷所導致的黏膜炎癥，水腫與肌肉痙攣。異物固定在此處，很難向下移動，食管異物都可以引起不同程度的吞咽
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-25 161次