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診斷肩關節脫位方法

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醫生主講實錄

肩關節后脫位時,常規肩關節前后位X線攝片報告常為陰性,由于肩峰下型后脫位最為常見,且肩前后位X線攝片時肱骨頭與關節盂及肩峰的大體位置關系仍存在,故攝片報告常為陰性,但仔細閱片仍可發現以下異常特征:

1.由于肱骨頭處于強迫內旋位,即使前臂處于中立位,仍可發現肱骨頸“變短”或“消失”,大、小結節影像重疊。

2.肱骨頭內緣與肩胛盂前緣的間隙增寬,通常認為其間隙大于6mm,即可診斷為異常。

3.正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。

4.肱骨頭與肩胛盂的關系不對稱,表現為偏高或偏低,且與盂前緣不平行。

高度懷疑肩關節后脫位時,應加攝腋位片或穿胸側位片,則可發現肱骨頭脫出位于肩胛盂后側,必要時作雙肩CT掃描,即可清楚顯示出肱骨頭關節面朝后,且脫出關節盂后緣;有時可發現肱骨頭凹陷性骨折并與關節盂后緣形成卡壓而影響復位,或關節盂后緣的骨折。

診斷可以通過x線攝片可明確脫位類型及有無骨折,還有肩部和上肢外傷史。

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