腎實(shí)質(zhì)性高血壓主要包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病、腎病慢性的腎盂腎炎、多囊腎、腎移植后等多種腎臟病變,引起的高血壓稱之為,腎實(shí)質(zhì)性高血壓,也是最常見的繼發(fā)性高血壓。
終末期的腎病約百分之八十到百分九十合并有高血壓,腎實(shí)質(zhì)性高血壓的發(fā)生主要是由于腎單位大量丟失導(dǎo)致,水鈉潴留和細(xì)胞外容量增加,以及腎臟如阿斯激活與排鈉減少,高血壓又進(jìn)一步升高腎小球內(nèi)囊的壓力形成惡性循環(huán),加重了腎臟的病變,臨床上有時(shí)難以將腎實(shí)質(zhì)性高血壓與原發(fā)性高血壓伴有腎臟損害完全區(qū)別開來。一般而言除惡性高血壓,原發(fā)性高血壓很少可以出現(xiàn)明顯的蛋白尿,血尿不明顯,腎功能減退首先從腎小管濃縮功能開始,腎小球?yàn)V過功能仍可能保持一定的正常或者是增強(qiáng),直到最后階段才出現(xiàn)腎小球率過濾降低,血肌酐升高。