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• 診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標(biāo)

  我們臨床上診斷腎功能衰竭的一個(gè)最準(zhǔn)確的指標(biāo)，一個(gè)是通過(guò)患者的這個(gè)尿液的尿量的觀察變化，就是一般如果患者出現(xiàn)少尿或者無(wú)尿的時(shí)候，我們這個(gè)指標(biāo)也是比較客觀的，就是說(shuō)你24小時(shí)以內(nèi)，如果尿量少于400毫升，或者說(shuō)是24小時(shí)尿量，小于100毫升，或者在100毫升以下的時(shí)候，我們基本上就斷定，這個(gè)病人是少尿或者無(wú)尿了，這是一個(gè)比較客觀的指標(biāo)，當(dāng)然還有一個(gè)更客觀的指標(biāo)，就是我們血液的血肌酐的水平，如果說(shuō)這個(gè)患者的血肌酐水平高于737μmol/L的時(shí)候的話，我們就可以判斷這個(gè)患者的腎功能，肯定是出現(xiàn)一個(gè)衰竭的問(wèn)題了，當(dāng)然這種衰竭的話，我們要根據(jù)患者病情的進(jìn)展，或者說(shuō)它發(fā)生的一個(gè)原因，做一個(gè)明確，所以說(shuō)我們?cè)谂袛噙@個(gè)患者腎衰的同時(shí)，還要對(duì)患者這個(gè)腎功能衰竭的原因，還有病程做一個(gè)了解，如果說(shuō)他是一個(gè)突然發(fā)生的肌酐急劇升高的時(shí)候，我們就可以診斷它是一個(gè)急性的腎衰，通過(guò)尿量，通過(guò)它血肌酐的水平，做一個(gè)明確的診斷。

  

  01:30
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-10-23 10151次

• 腎功能衰竭的表現(xiàn)

  對(duì)于我們很多慢性腎臟病，都有可能發(fā)展為慢性腎功能不全，進(jìn)而發(fā)展成為慢性腎衰竭，最后進(jìn)入尿毒癥階段，最后進(jìn)入透析階段，在進(jìn)入腎功能不全。尤其進(jìn)入腎功能衰竭了以后，這個(gè)階段我們患者可能往往因?yàn)槎舅氐挠绊懀瑫?huì)表現(xiàn)出多系統(tǒng)的損傷，從頭至尾，從上到下，從里到外，可能各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)受到我們體內(nèi)不能排出的各種毒素的影響。所以會(huì)出現(xiàn)很多癥狀，比如說(shuō)我們剛剛說(shuō)了會(huì)因?yàn)檠獕涸龈咔闆r，引起頭痛、失眠，比如毒素高了會(huì)出現(xiàn)皮膚的瘙癢，比如說(shuō)因?yàn)槎舅馗吡耍瑫?huì)出現(xiàn)食欲的下降、惡心，還有口異味的增加，尤其早上起來(lái)口腔異味的增加。另外還有一些我們會(huì)因?yàn)樨氀€容易導(dǎo)致面部比較蒼白，或者毒素比較高了，會(huì)引起面部晦暗的現(xiàn)象。嚴(yán)重的話，如果水負(fù)荷過(guò)重了，還會(huì)出現(xiàn)，比如說(shuō)呼吸困難等等這些癥狀，都是比較多的，一旦進(jìn)入這些階段的話，那就從臨床提示病進(jìn)入比較重的階段。

  

  01:53
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 31036次

• 急慢性腎功能衰竭的鑒別診斷
  患者有腎功能衰竭一般是抽血查血肌酐，尿素氮升高，這意味著有腎功能衰竭，但是腎功能衰竭要進(jìn)行鑒別到底是急性還是慢性，因?yàn)榧毙阅I功能衰竭針對(duì)病因進(jìn)行治療，患者是有希望恢復(fù)的。而慢性腎功能衰竭不可以恢復(fù)。鑒別：第一，做泌尿系統(tǒng)彩超。如果彩超提示腎臟體積大小正常或者是輕度增大，往往提示是急性腎衰。而腎臟體積縮小，提示是慢性腎衰。第二，從病史上來(lái)進(jìn)行鑒別。如果患者之前有長(zhǎng)期的慢性腎炎，或者是其它的腎臟疾病的病史，這往往提示患者是慢性腎功能衰竭。第三，從并發(fā)癥上來(lái)進(jìn)行鑒別。一般來(lái)說(shuō)，慢性腎功能衰竭，往往會(huì)有腎性貧血，患者有低鈣、高磷以及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)這樣的問(wèn)題。而急性腎功能衰竭，往往沒(méi)有這些問(wèn)題。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-01-30 3182次

• 腎功能衰竭的診斷
  急性腎功能衰竭，是腎臟本身或者是腎外原因，引起的腎臟功能泌尿功能的急劇下降，所導(dǎo)致的機(jī)體內(nèi)的環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。急性或者慢性的腎功能衰竭的診斷，如果持續(xù)少尿，可出現(xiàn)這個(gè)血壓增高，急性的肺水腫，部分也有心律失常的情況，包括心包積液合并高血鉀。有的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等等一系列的癥狀，情況更為嚴(yán)重的可以導(dǎo)致心律失常。晚期可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的不清，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象，所以一定要結(jié)合醫(yī)生的意見(jiàn)跟建議做相應(yīng)的診斷，做相應(yīng)的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  張大偉 主治醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-06-28 3582次

• 如何診斷腎功能衰竭
  腎功能的診斷主要根據(jù)血肌酐及尿素氮的水平，也可根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率。在臨床上出現(xiàn)血肌酐及尿素氮的升高，即考慮腎功能的異常，部分患者在早期可能無(wú)血肌酐的升高，但內(nèi)生肌酐清除率已開(kāi)始出現(xiàn)下降，此時(shí)也稱(chēng)為腎功能衰竭。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-16 1802次

• 慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)
  慢性腎衰這個(gè)概念里面有兩個(gè)要點(diǎn)，第一患者存在著腎衰的情況，第二患者這個(gè)腎衰說(shuō)是慢性的，而不是急性的。所謂的腎衰需要一般都是通過(guò)抽血查腎功能，來(lái)反映這個(gè)問(wèn)題。患者的血肌酐、尿素氮高往往在臨床上被認(rèn)為患者存在的腎衰竭。第二，如何判斷患者是慢性的呢？一般來(lái)說(shuō)慢性腎衰的患者往往有腎臟病的病史，很長(zhǎng)的時(shí)間至少超過(guò)三個(gè)月以上。嚴(yán)重的腎衰竭患者還會(huì)有一些并發(fā)癥。比如說(shuō)腎性貧血等。有這些并發(fā)癥的患者往往提示這樣的腎衰是慢性的。除此以外患者泌尿系統(tǒng)彩超提示患者的腎臟是萎縮的。這也是提示、診斷慢性腎衰的一個(gè)依據(jù)。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-22 2103次

• 急性腎功能衰竭護(hù)理診斷
  急性腎衰竭的日常護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后是非常重要的，千萬(wàn)別忽視。所有急性腎衰竭患者都要絕對(duì)臥床休息，在少尿期應(yīng)控制患者的飲水，每天以五百毫升為基礎(chǔ)補(bǔ)液，加上頭一天的液體耗費(fèi)量才是當(dāng)前的攝入食量。一定要控制高鉀飲食，當(dāng)體內(nèi)高鉀容易引起猝死，也要限制鈉鹽，水腫的患者每天測(cè)體重一次，稱(chēng)體重的時(shí)間盡量過(guò)電以了解有
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 105次

• 腎功能衰竭如何中醫(yī)診斷
  腎功能衰竭的中醫(yī)診斷主要根據(jù)臨床上的癥狀，在臨床上主要表現(xiàn)為兩部分的癥狀，一部分是毒素堆積所導(dǎo)致的癥狀，另一部分是心血管系統(tǒng)的癥狀。毒素堆積導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、食欲減退、嗜睡等等，而心功能方面主要表現(xiàn)為高血壓，心室肥大，視網(wǎng)膜出血等等。腎功能衰竭指的是各種病因?qū)е碌哪I臟功能障礙，從而引起鈉
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 335次