妙手醫(yī)生精選
臨床上最常見(jiàn)的是黏連性腸梗阻，是指腸道粘連，或腹腔內(nèi)黏連帶所致的腸道梗阻，較為常見(jiàn)，發(fā)生率約占各類腸梗阻的20%到40%，一般可分為先天性和后天性兩種。
先天性粘連性腸梗阻較少見(jiàn)，可能是因?yàn)榘l(fā)育異常或者胎糞性腹膜炎所致后天黏連性腸梗阻較多見(jiàn)，常是由于腹腔內(nèi)手術(shù)，炎癥，創(chuàng)傷，出血，異物等因素引起，臨床上以手術(shù)后所致的粘連性腸梗阻最為多見(jiàn)。
急性粘連性腸梗阻主要是小腸機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)，患者多由腹腔內(nèi)手術(shù)，創(chuàng)傷和感染的病史，如長(zhǎng)期無(wú)癥狀，突然出現(xiàn)急性腸道梗阻的癥狀，并且腹痛較重，甚至出現(xiàn)腹部局部明顯的壓痛，腹肌緊張者，則應(yīng)考慮是腸道粘連所致的假性腸梗阻的可能，及時(shí)正確治療腹膜炎癥對(duì)防止腸道粘連的發(fā)生有重要意義，特別注意的是腹腔手術(shù)止血不徹底，而形成的血腫，腸管暴露在腹腔外過(guò)久，或紗布敷料長(zhǎng)時(shí)間覆蓋接觸損傷漿膜層，手套未洗凈的滑石粉等異物帶入腹腔，都是導(dǎo)致腸道粘粘的醫(yī)源性因素，予以有效防止。
治療粘連粘性腸梗阻最重要的是區(qū)別是單純性的還是絞窄性的，是完全性的還是不完全性的。
因?yàn)槭中g(shù)治療并不能消除粘連，相反地術(shù)后還可能形成新的粘連，所以對(duì)于單純性的腸梗阻，不完全性的腸梗阻，特別是廣泛性性粘連者，一般用非手術(shù)治療，但是術(shù)中要嚴(yán)密觀察，黏連經(jīng)非手術(shù)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至病情加重，或懷疑為絞窄性腸梗阻時(shí)，要及早進(jìn)行，以免發(fā)生腸道壞死。
對(duì)于頻繁發(fā)作的，反復(fù)的粘連性腸道梗阻，也應(yīng)考慮手術(shù)治療。
