發熱期起病多急驟,發熱常在39到40攝氏度,以肌瘤熱和弛張熱多見,可持續三到七天。主要表現有全身中毒癥狀、毛細血管損傷、腎損傷。全身中毒癥狀表現為頭痛、眼眶痛、腰背痛,全身肌肉關節酸痛,重癥患者可出現嗜睡、煩躁、抽搐等神經精神癥狀。
毛細血管損傷主要表現為皮膚黏膜充血、出血和滲出水腫,包括三紅表現為顏面、頸部、上胸部處皮膚顯著充血潮紅,狀如日曬,壓之可退色。出血表現為軟腭、口腔黏膜、眼瞼結膜及皮膚出血點,腎損害多在病后一到兩天出現,主要表現為蛋白尿,尿沉渣發現紅細胞尿,有時可出現大量蛋白尿和管型。