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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進(jìn)展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因?yàn)槲覀円e極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細(xì)心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，對于終末期的出路，實(shí)在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2638次

• 頑固性便秘的原因

  頑固性的便秘很多因素，都是患者可能自己不當(dāng)心造成的。因?yàn)槲覀儎傞_始便秘的時候，主要主訴就是大便變硬，主要原因可能是腸道菌群紊亂，因?yàn)槲覀兎玫氖澄铮诮Y(jié)腸里面如果沒有正常的菌群，進(jìn)行發(fā)酵的話，會導(dǎo)致糞便變硬，這樣的話容易造成便秘。這種情況下，往往我們服用一點(diǎn)腸道菌群的藥，糾正以后就可以改善了。當(dāng)然很多人，聽信了一些廣告，服用一些瀉劑導(dǎo)致腹瀉，腹瀉以后把正常的菌群也排空了，這樣會導(dǎo)致瀉劑一旦停用以后，糞便往往會更加硬，是個惡性循環(huán)，它會加重便秘。同時瀉劑，往往含有一些刺激性瀉藥，會導(dǎo)致腸道里神經(jīng)損傷，進(jìn)一步導(dǎo)致腸道的蠕動減緩、減慢，導(dǎo)致便秘加重，變成一個不光是菌群紊亂的問題，而變成復(fù)雜性便秘。這是我們平常不當(dāng)心的情況，光依賴于對癥治療，沒有根本的想到如何治愈便秘，會導(dǎo)致便秘加重，頑固性便秘的產(chǎn)生。

  

  02:20
  沈通一 副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院

  2019-05-20 4021次

• 頑固性耳聾耳鳴好藥
  可以用耳聾通竅丸來進(jìn)行治療，這個藥的效果還是比較快的，療程短，兩到三個療程即可，8小時要開始起效，耳腔有微弱的撥正，這屬于正常的現(xiàn)象，撥正等過后堵塞有松弛，似乎有若有若無的聲響，十到十五天藥物有效分子激活，損傷耳蝸毛細(xì)胞，耳腔的堵塞感得到緩解，而內(nèi)膿液變淡。輕度患者能聽到強(qiáng)高聲音，一個療程開始修復(fù)，流膿現(xiàn)象明顯緩解，感覺耳內(nèi)清爽多了，聽高音較為明顯，此階段修復(fù)過程完成。耳聾通竅丸主治的就是耳鳴、耳聾，聽力下降，耳內(nèi)流膿，急慢性中耳炎，混合性中耳炎，老年性中耳炎，耳鳴，突發(fā)性耳聾耳鳴。
  語音時長 1:39”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-07 7427次

• 頑固性便秘
  頑固性便秘是老年人經(jīng)常會得，是一種長期的慢性功能性的便秘。然后先便秘是由于先天或者是獲得性結(jié)直腸解剖結(jié)構(gòu)改變。而在不同的年齡階段，逐漸產(chǎn)生的排便困難的一類疾病。實(shí)質(zhì)能使慢性的不全性腸梗阻，便秘可以分為結(jié)腸傳輸型便秘，出口梗阻型便秘，還有兩者并存的混合型便秘。便秘的治療方法主要是包括：第一，就是通過藥物治療，對于頑固性的便秘藥物治療主要是輔助排便，如果導(dǎo)片，便通膠囊等等，改善腸道菌群失調(diào)，這些失調(diào)是導(dǎo)致頑固性便秘的主要原因，調(diào)節(jié)腸道菌群，給腸道的益生菌補(bǔ)充益生元，比如說麥芽的聚糖等等。還有就是可以選擇藥物灌腸，另外可以采用中醫(yī)中藥進(jìn)行調(diào)理治療。第二，就是通過手術(shù)來治療了，有結(jié)腸切除術(shù)來治療便秘。
  語音時長 1:38”
  徐春玲 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

  2018-12-07 10556次

• 頑固性失眠咋辦
  頑固性失眠可以口服鎮(zhèn)靜催眠藥，如地西泮片、氯硝西泮、奧氮平、米氮平、佐匹克隆、右佐匹克隆、艾司唑侖、多慮平等，不過這類藥物都有依賴性，不可長期應(yīng)用。可配合中成藥如安神定志丸、棗仁安神膠囊、七葉安神片、解郁安神膠囊等。
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-25 2002次

• 什么是頑固性肥胖
  病情分析：頑固性肥胖是指通過各種方法，包括飲食，運(yùn)動及藥物治療，體重仍無明顯下降者。造成頑固性肥胖的原因，主要有生活壓力大，精神受刺激，某些人為因素促進(jìn)多食，某些嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病。意見建議：建議頑固性肥胖的患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持晚飯后快步走半小時以上，不吃甜食，不吃過于油膩的食物，進(jìn)食速度要慢。有疾病者積極治療原發(fā)病，方可改善肥胖。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-12-03 2006次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現(xiàn)為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環(huán)，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質(zhì)。2.晚餐過晚進(jìn)食或是晚餐吃得過飽。3.過分節(jié)食，晚餐幾乎不吃，導(dǎo)致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 6080次

• 頑固性低鉀血癥原因
  頑固性低鉀血癥的患者往往是由于原來的疾病，就是導(dǎo)致低鉀血癥發(fā)生的疾病不能根治，所以會出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的頑固性低鉀血癥，像原發(fā)性醛固酮增多癥的患者，不能從源頭上來治療這個疾病，像腎小管酸中毒患者，急性腎衰竭多尿期的患者等，這些疾病導(dǎo)致的低鉀血癥，因?yàn)樵l(fā)疾病不好控制，所以低鉀血癥就往往不容易控制。補(bǔ)鉀補(bǔ)不
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-07-26 236次