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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 19385次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 3835次

• 肺栓塞后遺癥
  肺栓塞主要是由于血栓的栓子堵塞肺動脈而引起的一種臨床疾病，它主要是由于下肢深靜脈栓子脫落而引發的，患者一旦發生肺栓塞以后，機體將啟動纖溶系統，醫生會根據它的危險程度分級，采取溶栓抗凝治療。溶栓治療方案主要有中、低危患者抗凝治療后不再形成新的血栓，機體啟動纖溶系統，會逐漸將血栓溶解，但有部分患者血栓溶解不完善，血栓機化或發生動脈炎，導致血管修復重建狹窄，肺動脈的阻力增高，形成血栓栓塞性肺動脈高壓，這是溶栓治療不理想而發生的后遺癥，一般情況下肺栓塞得到及時有效的對癥處理，長時間用藥物抗凝，一般都是可以治療的。
  語音時長 1:42”
  王春梅 副主任醫師德州市人民醫院

  2018-10-25 3523次

• 肺栓塞溶栓適應癥
  肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動脈系統的一組疾病或臨床綜合征，該病的治療以溶栓治療、抗凝治療及手術為主。其中溶栓治療的適應癥為主要適用大面積肺栓塞的患者，患者血流動力學不穩定伴有明顯的呼吸困難、胸疼，出現頑固性的低氧血癥。對于次大面積的肺栓塞患者，如患者無禁忌癥也可考慮溶栓治療。但是這種情況存在一定的爭議，對于血壓和右心室功能均正常的患者不易溶栓，溶栓的時間窗一般定位于十四天之內，但是若近期有新發肺栓塞的增效，可適當的延長，需要注意是溶栓應盡可能在肺栓塞確診的前提下慎重進行。
  語音時長 1:34”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-12 3021次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據病情決定的。如果發現的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發現比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-06-19 3204次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴重，出現了嚴重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-06-19 2401次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 191次

• 肺栓塞溶栓治療方案
  肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現很多并發癥，就是出血，包括腦出血和內臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴格掌握它的指征。2、導管溶栓治療：對危重病人將導管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-11-29 1143次