孕婦甲減是指妊娠期婦女甲狀腺功能減退，甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導(dǎo)致全身代謝減低的內(nèi)分泌疾病。
臨床上分為臨床甲減和亞臨床甲減，甲減的主要癥狀有全身的疲乏困倦，記憶力減退，食欲減退，聲音嘶啞，便秘，言語遲緩，活動(dòng)遲鈍，表情呆滯，頭發(fā)稀疏，皮膚干燥，體溫低等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心包積液，心動(dòng)過緩，腱反射遲鈍等癥狀和體征。
臨床甲減的患者包括妊娠期甲減。包括甲減患者妊娠和妊娠期新診斷甲減兩類。要根據(jù)最新的tsh和游離t4的參考來診斷臨床甲減和亞臨床甲減。
一，對(duì)于有高危因素者建議進(jìn)行早期篩查。如妊娠生前已服用甲狀腺激素制劑者。
二，有甲亢，甲減，產(chǎn)后甲狀腺炎，甲狀腺部分切除，及碘131治療者。
三，有甲狀腺病家族史者。
四，已存在甲狀腺自身抗體者。
五，甲狀腺腫大者。
六，提示存在甲減癥狀或體征者。
七，一型糖尿病患者。
八，有其他自身免疫疾病者等。
九，有頸部不適者。
十，不孕的婦女，也應(yīng)該查tsh除外甲減。
臨床甲減一般是tsh高于妊娠參考值上限，而游離t4低于妊娠期參考值下限，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷。而亞臨床甲減則表現(xiàn)為tsh高于妊娠參考值上限，游離t4正常。單純的低t4血癥是表現(xiàn)為tsh正常，僅游離t4降低。
