腸梗阻的手術禁忌

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醫生主講實錄

  

臨床上解除腸道梗阻主要分為手術治療和非手術治療兩大類。

非手術治療主要適用于單純性粘連性腸梗阻、特別是不完全性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲和糞塊堵塞引起的腸梗阻、腸結核等炎癥引起的不完全性腸梗阻、腸套疊早期等,這些適合非手術治療的腸道梗阻就相當于腸梗阻的手術禁忌證了,這是因為這些腸道梗阻完全可通過非手術治療的方式來取得不錯的療效。相反如果采取手術治療,不僅達不到任何效果,耽誤患者的病情,還有可能進一步加重患者的病情。

例如臨床粘連性腸道梗阻,因為手術治療并不能徹底消除粘連,,相反的術后還可能形成新的粘連,所以臨床上對于單純性粘連性腸梗阻、不完全性粘連性腸梗阻,特別是廣泛性粘連者一般選用非手術治療。

又如術后早期炎性腸梗阻,除了新形成的纖維素性黏連因素以外,還與術后早期腹腔炎癥反應有關,如腹壁水腫、腸腔梗阻又存在炎癥引起的局部腸動力性障礙,所以一般應采用非手術治療為主,但是在非手術治療期間,一定要嚴密觀察患者的病情,如癥狀、體征不見好轉,或反而加重者,則應采取手術治療,解除腸道梗阻。

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