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醫生主講實錄

冠心病后出現心臟增長,這種情況一般主要見于急性心肌梗死以后,出現了心肌壞死、心肌瘢痕性修復,出現心腔結構擴大;另一種情況就是長期的慢性缺血,導致心肌壞死,心肌壞死的數量越來越多,也會導致心臟增大,這種情況稱之為缺血性心肌病。發展到缺性心肌病這一階段,往往是反復發生過心肌梗死,或者是長期的心肌缺血,導致心肌的壞死而引起來的心肌瘢痕性修復,心肌收縮力會下降。

針對這種情況的治療,關鍵的就是要改善心肌供血,如果患者病情允許,應該進行冠狀動脈造影檢查,開通堵塞的血管,恢復冠狀動脈血流,規范的服用抗血小板聚集的藥物。他汀調整血脂的藥物,再就是控制心率,降低心肌耗氧量的藥物,還應該積極應用改善心肌供血的藥。

另外患者心臟擴大,應該應用血管緊張素轉化酶抑制劑,逆轉心臟重構。常用的有依那普利、卡托普利,如果有心衰的癥狀,需要酌情的應用利尿藥物,像呋塞米、螺內酯等。

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