為你推薦

• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進(jìn)行一段時間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩(wěn)，或者是發(fā)展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因為腎穿刺畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，但是如果疾病用藥沒有得到很好的控制，病情發(fā)展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個時候需要做腎穿刺進(jìn)一步明確病因，然后對因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對患者的病情發(fā)展、病程的長短，以及他的預(yù)后都是很有幫助的。因為腎穿刺是有創(chuàng)的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個病人先天性只有一個腎，或者是由于后天因素切掉一個腎，只有一個腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒有得到穩(wěn)定的，這個是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動性感染因素，這個也是沒有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對一個病人，第一是看他有沒有需要，第二是看他有沒有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創(chuàng)檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 7240次

• 腎臟穿刺活檢是什么檢查

  腎臟穿刺是確定和鑒別很多腎臟病的，一種必要的方法。在臨床中，很多腎臟病去采用方法去下診斷。對于很多腎臟病的話，是否需要腎活檢，分為四個等級：第一，就是他不需要腎活檢，比如單純的血尿，不需要腎活檢。第二，就是可做可不做，比如對于中老年患者，蛋白尿很少，蛋白定量都不到一千豪克，生命體征比較穩(wěn)定，可做可不做。第三，是建議做，中青年患者長期蛋白尿在1克以上，還有合并其他表現(xiàn)，一般都建議做。第四，是必須要做，比如腎病綜合征，尤其中青年腎病綜合征，比如急進(jìn)性腎炎、急性腎衰。這種情況，都必須要做腎活檢，來明確病因。所以的話，腎活檢給帶來的好處，是非常多的。但腎活檢這種方法，畢竟是非創(chuàng)傷性檢測，可能會對患者帶來不適感，或者是存在風(fēng)險，不適感比如做完以后，要大概有六個小時的絕對臥床，可能在床上躺著不舒服。另外，可能躺時間長會腰部不適，臨床的不舒服感，個別患者可以出現(xiàn)血尿，甚至肉眼血尿，個別還會出現(xiàn)局部的血腫。大概30%的幾率，因為血腫可以造成局部的脹痛，個別患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，需要特殊處理，比如通過介入治療來處理。當(dāng)然嚴(yán)重的情況，個別會出現(xiàn)切除腎臟，但這個幾率，這些年發(fā)生非常罕見，對于腎活檢步驟的話，因為腎活檢分為不同的方法。所以采用的步驟是不一樣的，有單人操作的，有雙人操作的，不同醫(yī)院采用不同的方法。

  

  02:43
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 11747次

• 做了穿刺是不是一定能確診是良性的還是惡性的
  穿刺的結(jié)果分為三種：一種是肯定惡性，或者說是肯定良性，這種情況下毫無疑問，惡性的手術(shù)，良性的該復(fù)查復(fù)查。第二種是模棱兩可，高度懷疑或者說是可疑惡性，這種病人建議積極手術(shù)，但是要和病人交代清楚，有可能切完了才發(fā)現(xiàn)是良性。還有一種情況是穿刺沒有穿著，其實還是惡性，這種概率很小，臨床上有時候要求病人復(fù)查，三到六個月再穿刺一次，首次穿刺的結(jié)果跟臨床判斷不符合，要根據(jù)臨床經(jīng)驗認(rèn)為是惡性，穿刺報道是良性，病人沒有炎癥的指標(biāo)，這種情況需要重新穿刺。穿刺的準(zhǔn)確率有90%，而且對于診斷也很有意義，要肯定這一切。我去年大概是數(shù)百例穿刺，隨診病人三例有一例是良性，讓患者三個月再來穿一次，三個月穿刺之后就有不好的結(jié)果，就要進(jìn)行手術(shù)治療，跟病人講穿出來結(jié)果是癌，要立即治療；如果穿出來結(jié)果沒有問題，可能三到六個月還需要再穿刺，還是良性基本上就可以放心。
  語音時長 01:46”
  陸森 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-10 48042次

• 腎穿刺活檢病理檢查的目的有哪些
  腎穿刺活檢病理檢查是腎臟疾病診斷的金指標(biāo)。一般開展腎穿刺活檢主要目的有三個：第一個目的就是判斷疾病是原發(fā)還是繼發(fā)，也就是明確疾病是怎么得的。第二就是判斷疾病嚴(yán)重與否，舉個例子，做了腎穿刺，取了二十個小球，其中五個小球有病變，和十個小球有病變和十五個小球有病變，預(yù)后肯定是不同的。除此之外還要看有沒有其他，嚴(yán)重的病變。其實腎穿刺活檢最關(guān)鍵的還是第三個目的，就是指導(dǎo)治療，舉個例子，腎病綜合征有五種病理類型，類型不同治療方案不同，同樣的尿蛋白程度，如果是沒有腎病，可以先觀察或者單ACEI或ARB類的降壓藥物，但若是其他病理類型，可能就要暫時用激素治療，所以這就是腎穿刺活檢的目的。
  語音時長 1:31”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-22 8356次

• 穿刺活檢病理診斷可靠嗎
  病情分析：穿刺活檢病理診斷也是可靠的。它是在B超引導(dǎo)下用空芯針在病變部位穿刺少量病變組織送病理診斷，它的創(chuàng)口比較小，不用切開、縫線，比手術(shù)活檢更容易愈合，也更容易被患者接受。意見建議：目前穿刺活檢術(shù)因為是微創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)用比較廣泛，現(xiàn)在的穿刺標(biāo)本也越來越多，穿刺活檢病理診斷作為術(shù)前診斷可以指導(dǎo)臨床下一步的處理及治療方式，比如乳腺腫物穿刺活檢，如果穿刺活檢病理診斷為浸潤性癌，則可以根據(jù)免疫組化標(biāo)記及基因檢測報告先進(jìn)行新輔助或靶向治療后再手術(shù)，或者直接手術(shù)切除后再進(jìn)行其他治療。
  蕭艷 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-07 4502次

• 腎穿刺活檢安全嗎
  病情分析：腎穿刺活檢相對來說是比較安全的。腎穿刺是腎內(nèi)科比較常見的一個操作，主要是為了明確腎臟的病變類型來指導(dǎo)臨床用藥。這種檢查方式已經(jīng)出現(xiàn)很久，而且技術(shù)相對來說比較成熟，危險性是比較小的。意見建議：為了把穿刺的風(fēng)險降至最低，穿刺之前一定要完善血常規(guī)、血凝常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，而且要給予準(zhǔn)確的定位。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-04-02 1902次

• 做了穿刺是不是一定能確診是良性的還是惡性的
  做了穿刺一般不是一定能確診是良性的還是惡性的。穿刺是可以確診惡性腫瘤疾病的，但是穿刺也不是100%的準(zhǔn)確，一般來說穿刺的確診在90%左右。惡性腫瘤是可以通過彩超、CT及磁共振檢查發(fā)現(xiàn)病變的位置、大小及腫瘤邊界的情況。惡性腫瘤從影像學(xué)的檢
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-17 573次

• 做了穿刺是不是一定能確診是良性的還是惡性的
  穿刺的結(jié)果分為三種：一種是肯定惡性，或者說是肯定良性，這種情況下毫無疑問，惡性的手術(shù)，良性的該復(fù)查復(fù)查。第二種是模棱兩可，高度懷疑或者說是可疑惡性，這種病人建議積極手術(shù)，但是要和病人交代清楚，有可能切完了才發(fā)現(xiàn)是良性。還有一種情況是穿刺沒有穿著，其實還是惡性，這種概率很小，臨床上有時候要求病人復(fù)查，
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-27 106次