妙手醫(yī)生精選

什么是梗塞后心絞痛

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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性心肌梗死后發(fā)生一個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛叫做梗塞后心絞痛,屬于不穩(wěn)定型心絞痛的范疇,臨床上需要按照急性心肌梗塞前期癥狀處理。

根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)選用藥,如為休息時(shí)發(fā)作,特別是發(fā)作時(shí)st段抬高者應(yīng)該首選鈣離子拮抗劑。如為活動時(shí)發(fā)作,屬于勞力性心絞痛,應(yīng)該首選β受體阻滯劑。

同時(shí),使用肝素抗凝,并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),以防再次發(fā)生梗塞。梗塞后心絞痛標(biāo)志著冠狀動脈循環(huán)儲備能力明顯下降,和在梗塞區(qū)周圍有殘余的缺血心肌的存在。這種心絞痛的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。

包括粥樣斑塊破裂,腹壁血栓形成,冠脈痙攣,血小板聚集和側(cè)支循環(huán)減少等因素,梗塞后心絞痛的發(fā)生率無病理性q波。心肌梗塞中占52%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于q波性心肌梗塞。梗塞后心絞痛的發(fā)生與心肌梗塞的延展,在梗塞心力衰竭和猝死有著明顯的關(guān)系。

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