急性心肌梗死后發生一個月內又出現的心絞痛叫做梗塞后心絞痛,屬于不穩定型心絞痛的范疇,臨床上需要按照急性心肌梗塞前期癥狀處理。
根據發病特點選用藥,如為休息時發作,特別是發作時st段抬高者應該首選鈣離子拮抗劑。如為活動時發作,屬于勞力性心絞痛,應該首選β受體阻滯劑。
同時,使用肝素抗凝,并進行心電監護,以防再次發生梗塞。梗塞后心絞痛標志著冠狀動脈循環儲備能力明顯下降,和在梗塞區周圍有殘余的缺血心肌的存在。這種心絞痛的發生是多種因素共同作用的結果。
包括粥樣斑塊破裂,腹壁血栓形成,冠脈痙攣,血小板聚集和側支循環減少等因素,梗塞后心絞痛的發生率無病理性q波。心肌梗塞中占52%,遠遠高于q波性心肌梗塞。梗塞后心絞痛的發生與心肌梗塞的延展,在梗塞心力衰竭和猝死有著明顯的關系。
