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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 6015次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

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  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 29059次

• 勞累性心絞痛
  勞累性心絞痛又稱為勞力性心絞痛，是指由于體力勞動或情緒激動等因素，使心肌需氧量增加所誘發的心絞痛，主要原因為器質性冠狀動脈狹窄，使血流不能滿足需要的增加。在體力勞動，如海風下急走、跑步、追公共汽車、騎車、提重物、上樓梯的情況下，都是心肌需氧量增加的時候，由于冠狀動脈有病變，不能滿足氧需時，會出現血供應不足而發生胸疼。這種心疼就稱為勞累性心絞痛。勞累性心絞痛可以分為以下五種：一：初發型心絞痛。是指從未發生過心絞痛的患者，在最近一個月內發生了勞累性心絞疼。二：穩定型心絞痛。病情穩定在一個月以上，就是說心絞痛的發作頻數、誘因及發作時間大致相同，這種胸痛發作時都有明確的勞累或者是情緒誘因，胸痛時間比較固定，疼痛程度也差別不大，服用硝酸甘油和休息可以迅速緩解。三：惡化型心絞痛，就是原來的穩定性心絞痛，心肌的心絞痛發作頻數增加，程度加重，持續時間增長，休息時也可發作，含硝酸甘油不易緩解。四：中間型心絞痛，發生在一次或幾次持續十五分鐘以上休息的胸痛，但是沒有急性心肌梗塞的證據，介入不穩定心絞痛和心肌梗塞之間的中間性心肌缺血的表現。五：心肌梗塞后的心絞痛，是指急性心肌梗塞后反復發作的心絞痛。
  語音時長 2:13”
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-19 16572次

• 什么是梗塞后心絞痛
  急性心肌梗死后發生一個月內又出現的心絞痛叫做梗塞后心絞痛，屬于不穩定型心絞痛的范疇，臨床上需要按照急性心肌梗塞前期癥狀處理。根據發病特點選用藥，如為休息時發作，特別是發作時st段抬高者應該首選鈣離子拮抗劑。如為活動時發作，屬于勞力性心絞痛，應該首選β受體阻滯劑。同時，使用肝素抗凝，并進行心電監護，以防再次發生梗塞。梗塞后心絞痛標志著冠狀動脈循環儲備能力明顯下降，和在梗塞區周圍有殘余的缺血心肌的存在。這種心絞痛的發生是多種因素共同作用的結果。包括粥樣斑塊破裂，腹壁血栓形成，冠脈痙攣，血小板聚集和側支循環減少等因素，梗塞后心絞痛的發生率無病理性q波。心肌梗塞中占52%，遠遠高于q波性心肌梗塞。梗塞后心絞痛的發生與心肌梗塞的延展，在梗塞心力衰竭和猝死有著明顯的關系。
  語音時長 1:38”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-11-09 2581次

• 梗塞后心絞痛是勞累性心絞痛嗎
  病情分析：梗阻性心絞痛并不是勞累性心絞痛，勞累型心絞痛是指患者由于情緒激動，而導致出現心絞痛的癥狀。梗阻性心絞痛主要是由于冠心病而引起的，患者出現動脈粥樣硬化，心肌缺血，而導致的心絞痛。意見建議：建議患者應該在心絞痛發作時，及時服用硝酸甘油能夠有效的擴張冠狀動脈，緩解心絞痛。如果是梗阻型心絞痛，還要服用阿司匹林預防血栓形成。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-08-13 1401次

• 什么是梗塞后心絞痛
  就是在心肌梗死之后又再次出現了心絞痛的癥狀，這樣的患者可以重新復查冠脈造影或者是冠脈ct，明確一下是否是發生了新的冠脈血管狹窄。還有就是要查明一下是否是目前的用藥方案，還不夠合理。對于用藥方案還不夠合理的患者，可以通過調整口服用藥方案來預防以及改善心絞痛癥狀發作。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2018-12-12 1903次

• 勞累性心絞痛癥狀
  勞累性心絞痛是最常見的心絞痛之一，是由心肌缺血引起。其中誘發心絞痛的因素一般是勞累以及情緒激動，勞累程度越高，心絞痛越厲害。勞累性心絞痛的癥狀有哪些？1.心絞痛的癥狀在發作時，心絞痛患者表情焦慮，皮膚蒼白、冷或出汗。血壓可略增高或降低，心尖區可有收縮期雜音。第二心音可有逆分裂，還可有交替脈或心前區抬
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 267次

• 勞累性心絞痛的癥狀
  勞累性心絞痛好發于患者過度勞累或者情緒過度激動時。疾病發作時多以胸骨后或心前區出現刀割樣的鈍痛感為主。同時可以伴有灼熱感、壓迫感、緊縮感等癥狀，疼痛可同時向下頜部、左上肢內側、左側肩背部、小拇指等處放射。部分患者還可以出現頸椎痛、牙痛、喉嚨發緊、舌后跟疼痛等非特異性癥狀。多數患者的疼痛癥狀可于五到十
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-04-10 977次