甲狀腺瘤的良、惡性的區別，如果是比較典型，在臨床上就比較容易鑒別，如果是不典型在臨床上往往是不太容易鑒別。
典型的甲狀腺腺瘤的表現，在臨床上往往都是大部分患者都是女性，年齡常在四十歲以下，而且甲狀腺結節往往都是單發。而且結節質地比較柔軟表面光滑，中間上下活動，生長比較緩慢，大部分患者沒有任何不舒服的感覺，頸部淋巴結常常就是沒有發生腫大。
而甲狀腺癌的典型的表現就是甲狀腺的結節明顯的增大，質地比較硬，腺體在吞咽的時候，上下活動度比較減少，常常可以摸到頸部甲狀腺有淋巴結腫大。還有在b超的檢查之中，甲狀腺癌往往就發現甲狀腺結節里面有強烈的不規則的反射，還有就是甲狀腺的瘤里面，可以發現比較多的細小的鈣化點，比較密集，而且就是血流信號比較豐富，甲狀腺結節里面的橫徑和縱徑的比例比較不正常，就是失調。甲狀腺瘤在b超上大部分的表現就是實性結節有光滑的、比較完整的包膜，里面有的合并有囊性變，沒有淋巴結的腫大。
如果是甲狀腺瘤良惡性的鑒別在臨床上通過這些檢查，或者是體檢沒有明確的診斷，可以進行甲狀腺的其他方面的檢查，比方掃描的檢查就是核素掃描檢查。如果是冷結，有10%到20％的可能是癌腫，如果通過這些檢查還檢查不出來，可以進行針吸細胞學的檢查。針吸細胞學檢查比較方便易行，在臨床上診斷率、確診率比較高。如果這次還診斷不清楚還可以進行手術治療，在手術當中進行冰凍的病理檢查。
