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• 冠心病心絞痛的表現(xiàn)

  冠心病心絞痛的表現(xiàn)，因?yàn)轶w力勞動(dòng)，或者情緒激動(dòng)，或者是氣候的變化、飽餐等等這些因素，引起來(lái)的。典型的癥狀是胸骨后的疼痛，疼痛性質(zhì)呈壓迫性的，或者壓榨性的疼痛。往往冠心病的疼痛，是可以放射到左肩、前左臂，或者是小指左側(cè)的無(wú)名指，都可以向這方向放射。往往沒(méi)有明顯的固定位置的疼痛，疼痛發(fā)作的時(shí)候是可以時(shí)作時(shí)止的，而且發(fā)作的時(shí)間一般不會(huì)太長(zhǎng)，大概1到5分鐘之內(nèi)就可以自行緩解。冠心病發(fā)作的最主要的特征，服硝酸甘油可以迅速地緩解疼痛。

  

  01:23
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 5260次

• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來(lái)的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候，這些病人心電圖是沒(méi)有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都沒(méi)有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來(lái)的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6044次

• 心絞痛冠心病用藥
  冠心病心絞痛治療上，分兩類藥物，一類是改善缺血減輕癥狀的藥物，一類是預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物。改善缺血，減輕癥狀的藥物，一個(gè)是β受體拮抗劑，最常用的就是美托洛爾和比索洛爾，能減慢心率，減弱心肌的收縮力，降低血壓，從而降低心肌耗氧量，來(lái)達(dá)到緩解心絞痛的效果。再一個(gè)就是硝酸酯類，臨床上常用的有，硝酸異山梨酯，有緩釋片，還有硝酸甘油，原理是減少心肌需氧，和改善心肌的灌注，降低心絞痛的發(fā)作頻率和程度，增加運(yùn)動(dòng)耐量。還有一類是鈣通道阻滯劑，鈣通道阻滯劑最常用的是硝苯地平控釋片，緩釋片，還有氨氯地平，地爾硫?，它的作用原理是抑制心肌收縮，減少心肌耗氧，擴(kuò)張冠脈，解除冠脈的痙攣。還有一類是曲美他嗪類，通過(guò)抑制脂肪酸的氧化，增加葡萄糖代謝，提高氧的利用效率而治療心肌缺血。第二大類是預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物，心絞痛得了以后，因?yàn)樾慕g痛是一個(gè)冠狀動(dòng)脈不全閉塞，預(yù)防心肌梗死，因?yàn)樾募」Ｋ朗枪跔顒?dòng)脈完全閉塞，會(huì)引起很多并發(fā)癥，死亡率很高。預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物有阿司匹林，氯吡格雷，還有他汀類的降脂藥，這些藥物的聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)心絞痛患者的治療，穩(wěn)定病情，改善預(yù)后，起到很好的作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:29”
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2018-09-29 3105次

• 怎么預(yù)防冠心病心絞痛
  首先從心絞痛的病因方面：第一，血脂。首先要控制低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯的水平，讓它降低到正常水平甚至更低，就可以預(yù)防一些動(dòng)脈硬化斑塊形成。第二，高血壓。長(zhǎng)期的高血壓可以損傷血管內(nèi)皮，引起血管內(nèi)皮不平整，誘發(fā)血栓在此處堆積引起血管腔狹窄。第三，糖尿病。長(zhǎng)時(shí)間糖尿病可以引起腦血管、心血管發(fā)生一些病變，可以引起冠狀動(dòng)脈多支病變。第四，吸煙。吸煙是冠心病的唯一的、關(guān)鍵的因素，應(yīng)該戒煙。第五，遺傳因素。冠心病有一定的遺傳性，這個(gè)是沒(méi)辦法去預(yù)防的。第六，要減少一些重體勞動(dòng)。多數(shù)得冠心病心絞痛都是有誘因的，除了減少重體勞動(dòng)以外，要保持好心態(tài)，不要著急，不要急躁易怒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-18 1701次

• 冠心病心絞痛嚴(yán)重嗎
  病情分析：冠心病心絞痛當(dāng)然屬于是比較嚴(yán)重的情況，還是要進(jìn)行積極的治療。如果說(shuō)不進(jìn)行積極的治療，只能會(huì)使病情更加的嚴(yán)重，心絞痛在發(fā)作的時(shí)候一定要注意舌下含服硝酸甘油。意見建議：目前來(lái)說(shuō)并沒(méi)有什么特別好的治療方法，主要也是通過(guò)藥物治療，手術(shù)治療或者是介入治療的一些方法，積極的配合醫(yī)生。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-18 2302次

• 心絞痛冠心病嚴(yán)重嗎
  冠心病心絞痛是嚴(yán)重的。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，因?yàn)檠芄芮华M窄出現(xiàn)心肌供血不足出現(xiàn)心絞痛癥狀，如果是短暫的缺血，或者側(cè)支循環(huán)建立的及時(shí)那么就可以立即緩解。但是如果狹窄嚴(yán)重，持續(xù)的缺血，側(cè)支循環(huán)建立慢就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血壞死，導(dǎo)致不可逆損害。
  張?chǎng)?/span> 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-28 2302次

• 冠心病心絞痛首選
  當(dāng)一個(gè)病人確診為冠心病心絞痛之后：第一，進(jìn)行藥物治療，藥物第一首選，抗血小板聚集藥物，包括阿司匹林，氯吡格雷等藥物。第二，β受體阻滯劑，以降低患者的心肌耗氧，達(dá)到心臟的需血供血達(dá)到一種新的平衡。第三，硝酸酯類擴(kuò)血管藥物，盡量擴(kuò)張病變血管，另外，他汀類調(diào)制穩(wěn)定斑塊的藥物，也需要及時(shí)盡早應(yīng)用，以穩(wěn)定斑塊
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 418次

• 冠心病心絞痛藥物
  第一，在發(fā)作時(shí)，用藥一般選擇硝酸酯類藥物，因?yàn)槠鹦П容^快，藥物包括硝酸甘油，一般是0.5毫克，舌下含化一到兩分鐘就可以起作用，約半個(gè)小時(shí)以后作用可以消失，多到三到五分鐘以后癥狀可以緩解。該藥有一定的副作用例如頭痛，面色潮紅，心率反射性的加快以及低血壓等。第一次含服硝酸甘油以后，可能會(huì)出現(xiàn)一些直立性低
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 81次