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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5617次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見(jiàn)的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見(jiàn)的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見(jiàn)的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27412次

• 冠心病心絞痛預(yù)防用藥
  第一，抗血小板制劑伴阿司匹林給與一片一次每日，晨起空腹時(shí)口服。第二，他汀類調(diào)制藥物包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等，給予一片一次每日，睡前口服可以有效的抑制動(dòng)脈粥樣斑塊。第三，鈣離子拮抗劑，常用的有心痛定等。第四，β受體阻滯劑，常用的有倍他樂(lè)克，心得安等。第五，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，如硝酸甘油、消心痛、欣康片等。第六，中成藥麝香保心丸等，多年來(lái)理論研究和臨床實(shí)踐都已證實(shí)，麝香保心丸能夠作為預(yù)防性用于冠心病心絞痛發(fā)作的藥物。還有硝酸甘油貼膜，硝酸甘油貼膜也有良好的預(yù)防冠心病心絞痛發(fā)作的作用，應(yīng)貼在胸前近心臟部位，特別是應(yīng)用于嚴(yán)冬季節(jié)和高溫酷暑這些易發(fā)病的季節(jié)，建議每二十四小時(shí)更換一片，可以緩慢而平穩(wěn)的透皮吸收，進(jìn)入血液循環(huán)而起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-11-11 1780次

• 預(yù)防心絞痛的常用藥物
  心絞痛藥物治療可以預(yù)防心肌梗死以及死亡的發(fā)生，減少缺血，緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，主要包括以下幾類：第一、抗心絞痛和抗缺血的治療，其中第一項(xiàng)是硝酸酯類藥物，包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨。第二、β受體阻滯劑有阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心臟收縮力的刺激作用減慢心率降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。第三、鈣離子拮抗劑類藥物，能夠抑制鈣離子進(jìn)入心肌內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞的興奮。其他的藥物還有抗血板聚集的藥物，改善代謝的藥物例如曲美他秦輔酶q10等都可以。抗血小板藥物有有阿司匹林、氯吡格雷和噻氯匹定等。他汀類藥物屬于降脂藥物，預(yù)防血栓的形成也是預(yù)防心絞痛發(fā)作的常用藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-17 3888次

• 心絞痛如何用藥
  病情分析：心絞痛的患者在日常生活中是需要服用硝酸酯類的藥物來(lái)進(jìn)行治療的，如硝酸異山梨酯，以及抗血小板凝集的藥物如阿司匹林，是能夠防止心絞痛發(fā)作的。心絞痛一旦發(fā)作，需要舌下含服硝酸甘油。意見(jiàn)建議：患者一定要保持飲食起居的規(guī)律，要以清淡以消化，低鹽低脂的飲食為主，一定要避免暴飲暴食，保持一個(gè)健康的體重，還要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-11 1402次

• 心絞痛用藥有哪些
  病情分析：有幾類藥物是心絞痛病人比較常用的藥物，比如硝酸酯類的藥物包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯；β受體阻滯劑常用的有比索洛爾、美托洛爾；鈣通道阻滯劑可以用非洛地平、硝苯地平等。意見(jiàn)建議：每個(gè)人的情況不同，根據(jù)病人具體情況也可以服用尼可地爾、曲美他嗪等藥物，病人通常需要長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗血小板凝集的藥物，和他汀類的降血脂藥物。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-29 1002次

• 心絞痛的預(yù)防
  心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最常見(jiàn)的表現(xiàn)，也就是冠心病最常見(jiàn)的表現(xiàn)。患有冠心病的患者預(yù)防心絞痛，平時(shí)要注意按時(shí)服用藥物，心絞痛發(fā)作時(shí)可以口服速效救心丸來(lái)治療。如果同時(shí)還有高血壓的話，應(yīng)該按時(shí)服用降壓藥控制血壓。患有高血脂，應(yīng)該用降脂藥控制，高血糖應(yīng)該用降糖藥控制。這些疾病都是容易誘發(fā)冠心病的，因
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2020-06-19 1410次

• 心絞痛如何用藥
  不同類型的心絞痛藥物治療不同，抗心肌缺血是治療任何類型心絞痛的關(guān)鍵步驟，常見(jiàn)的藥物有鈣離子通道阻滯劑，如維拉帕米、硝苯地平、氟桂利嗪（尤其適用于不穩(wěn)定心絞痛及變異性心絞痛），β受體阻滯劑，如比索洛爾、普萘洛爾等（變異性心絞痛患者不能使用此類藥物）。硝酸酯類藥物如硝酸甘油、雙硝酸異山梨酯。除了抗心肌缺
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-12-10 1016次