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醫生主講實錄

低鉀血癥,當血清鉀小于3.5毫摩爾每升時稱為低鉀血癥。

低鉀血癥可有各種癥狀,當它累及神經肌肉系統時,嚴重者可發生低鉀性抽搐。常見的癥狀首先為肌無力和發作性反彈。后者發作前可先有肌無力,雖然發作與血清鉀的絕對水平有關,但與細胞內外鉀濃度的梯度,關系更為密切。梯度越大,則靜息電位與閾電位差值越大,以致肌肉興奮性減弱。

在血清鉀升高時也可發生反彈。發做于晚間及勞累后較多。受累肌肉以四肢最為常見,頭頸部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌,而出現呼吸困難。發作前可有四肢麻木感,繼而出現乏力,最后自主活動完全消失。一般近端肌肉較遠端肌肉癥狀輕,患者不能站立、行走,坐著或蹲著不能站起。較輕者可靠手扶支撐,勉強站起,不能自主翻身。嚴重者可以發生痛性痙攣或者手足抽搐,稱為低假性抽搐。這類患者中樞神經系統大都正常,神志清楚,可有表情淡漠、抑郁、嗜睡,記憶力和定向力減退,或喪失精神等方面癥狀。

腦神經系統受累罕見,當神經全反射減弱或完全消失,但深反射、腱反射、腹壁反射較少受到影響。患者出現低鉀性抽搐時明顯的表現為四肢遠端肌肉僵硬性的抽搐、攣縮,一般給予補鉀治療后,癥狀可以明顯緩解或消失。

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