缺血性心肌病應如何治療

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醫生主講實錄

缺血性心肌病的治療原則,控制冠心病危險因素,依靠內科治療以減輕癥狀和改善心功能。

一、減輕體重,戒煙酒,控制高血壓和糖尿病,治療高脂血癥,加強鍛煉,注意飲食等。

二、心衰處理同擴張型心肌病,但應該注意:

1.血管擴張劑能夠增加心肌耗氧量,不適于本病;

2.β受體阻滯劑,雖能夠減少心肌梗死的猝死率,但是因為其負性肌力作用,對本病是相對禁忌的;

3.血管擴張劑以及選用硝酸酯類,血管緊張素轉換酶抑制劑較佳;

4.高血壓應該將sbp控制在十二至13.3千帕左右。

三、抗凝治療,華法林三到五毫克每天,應該注意監測pt或者是波立維75毫克每天,注意血小板和白細胞,或者是用阿司匹林100到325毫克每天,必要時可以用肝素,但必須要監測kptt。

四、抗心肌缺血治療,包括硝酸酯類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、acei類藥物等。

五、經皮冠狀動脈血管成形術,冠脈內支架術和冠脈搭橋術等。

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