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• 新生兒危重癥的早期識別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發性的哭叫，伴面色蒼白，持續的哭吵無法安撫，哭聲沒有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴重。可能的原因像缺氧、缺血性腦病、顱內出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見的像喂養困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時的一半，這多半見于早產兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見的是發燒，或者是體溫不升。如果發燒體溫超過38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識狀態正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長時間的清醒。如果意識狀態差昏迷，對疼痛的刺激也不能引起任何的反應，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個青紫有中心性青紫，和周圍性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神經系統的病變，有青紫也是重癥的一個表現。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導致的。一般的消化道出血常見的原因像新生兒出血癥、應急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結腸炎，嚴重的感染所導致的DIC，血液系統疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發黃。新生兒出現以上任何的一項，或者是多項，均表示新生兒病情危重，并給予及時的處理。如果條件有限，無法做進一步的處理的話，應當機立斷轉往上級有條件的醫院進行救治。

  

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  花少棟 主任醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-07-27 17945次

• 重癥胰腺炎體征

  重癥胰腺炎是臨床危重急癥，它的并發癥多、死亡率高，早診斷、早治療有利于改善預后。臨床表現主要有以下幾個方面：第一個，急性腹痛持續加重，腹脹不能緩解，體檢發現腹部膨隆，有壓痛和反跳痛，移動性濁音是陽性的，腸鳴音減弱甚至消失。第二個，低血壓或者是休克。第三個，呼吸困難。第四個，少尿或無尿。第五個，黃疸加深。第六個，有上消化道出血。第七個，意識障礙。第八個，體溫持續上升。第九個，甚至猝死。出現了以上部分的表現，提示重癥胰腺炎，需要臨床緊急處理。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-08-02 5810次

• 哪種體征提示危重癥哮喘發作
  體征是呼氣哮鳴音與呼吸困難同時出現和消失，一般來說哮鳴音越高細，出現于呼氣末期，哮喘癥狀就越嚴重。在發作期可有肺過度的充氣和體征，如桶狀胸，叩診過清音，呼吸音減弱等，呼吸輔助肌和胸鎖乳突肌收縮增強。嚴重時可有發紺，呼氣向靜脈怒張，奇脈等。部分危重病人氣流嚴重受限，喘鳴音消失，呈現了沉默肺。臨床上，可根據患者的呼吸困難程度來評價其嚴重性。患者休息狀態下也存在呼吸困難，端坐呼吸或臥床說話受限，只能說字不能成句，常有煩躁，焦慮，紫紺和大汗淋漓，呼吸急促則提示重度病情。
  語音時長 1:33”
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-09 2276次

• 危重癥哮喘治療措施
  一、消除病因，應避免或消除引起哮喘發作的變應原和其他非特異性的刺激，去除各種誘發因素，二、控制急性發作，哮喘發作時應兼顧解痙抗炎，祛除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢，防止繼發感染，一般可單用或聯用下列藥物：①腎上腺素類藥物，此類藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。②茶堿類藥物，如氨茶堿。③抗膽堿類藥物，常用藥物有阿托品。④鈣拮抗劑，地爾硫卓、維拉帕米，對運動型哮喘有較好的效果。⑤腎上腺糖皮質激素。⑥色甘酸二鈉。
  語音時長 1:32”
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-12 962次

• 哪種體征提示危重癥哮喘發作
  病情分析：重度哮喘發作時，患者表現氣短癥狀非常明顯，休息時即有氣短癥狀，需要端坐呼吸講話時只能單字表達，不能連續成句。意見建議：有明顯的焦慮煩躁感，大汗淋漓，呼吸頻率大于30次每分鐘，常出現三凹征，哮鳴音響亮。極重時患者可無哮鳴音，不能說話，嗜睡甚至意識模糊。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-04-20 1703次

• 危重癥哮喘會死人嗎
  重癥哮喘是可以危及病人的生命的。重癥哮喘可以使病人出現窒息，如果不經及時的呼吸機輔助呼吸治療，可以出現嚴重的二氧化碳潴留，肺性腦病、昏迷，甚至出現心臟驟停，從而危及病人生命。對于哮喘病人出現明顯的氣喘，應立即送醫。
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2019-01-20 2001次

• 哪種體征提示危重癥哮喘發作
  支氣管哮喘屬于臨床上很常見的疾病之一。主要癥狀為經常發作的喘息，呼吸困難，同時伴有胸悶咳嗽等癥狀。輕度的支氣管哮喘可以自行緩解，或者經過治療后緩解。重度哮喘患者一定要積極的全方面的治療才能夠緩解。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-22 1612次

• 危重癥哮喘患者臨床表現
  第一，會發哮，呼吸頻率大于每分鐘三十次。第二，缺助呼吸肌收縮，表現為矛盾呼吸運動。第三，廣泛的吸氣和呼氣，哮鳴音，危重時會出現呼吸音或者哮鳴音明顯降低甚至消失，表現為沉默胸。第四，多有心動過速，心率會大于120次每分鐘，出現奇脈。第五，大汗，不能斜躺，坐位或前弓位不能入睡，不能一句話表達完整的句子甚
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 149次