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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8071次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20238次

• 消化性潰瘍如何用藥
  一般藥物治療包括三方面：一是抑制胃酸的分泌，二是強化黏膜防御能力，三是根除幽門螺桿菌感染的治療。第一，抑制胃酸分泌的藥物主要由h2受體阻滯劑，其中包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。第二，是質子泵抑制藥，主要有奧美拉唑，雷貝拉唑和泮托拉唑，主要是抑制b細胞分泌膜內質子泵鈉鉀HP酶的活性，從而阻止胃酸的分泌。第三，中和胃酸的藥物，抗酸藥比較常見的有氫氧化鋁凝膠，復方氫氧化鋁片，鋁碳酸鎂等，前列腺素具有細胞保護作用，其抗潰瘍作用主要是抑制胃酸分泌。增強胃黏膜防御功能的主要有硫糖鋁，還有膠體鉍劑，主要有去隔離作用，保護黏膜，促進前列腺素分泌與表皮生長因子形成復合物，促進上皮再生和潰瘍愈合。而抗幽門螺桿菌的治療，主要是阿莫西林、克拉霉素，藥物基本都是這些。
  語音時長 1:58”
  袁玲 主治醫師徐州市第一人民醫院

  2018-07-05 4405次

• 消化性潰瘍用藥原則
  消化性潰瘍的用藥通常起到緩解癥狀和促進潰瘍愈合的作用，例如可以起到抑制胃酸分泌的藥物以及保護胃黏膜的藥物，常與根除幽門螺旋桿菌治療配合使用。目前常用的藥物有質子泵抑制劑以及H2受體阻滯劑，常見的H2受體阻滯劑有西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁。質子泵抑制劑常見的有奧美拉唑，蘭索拉唑，雷貝拉唑，艾司奧美拉唑。常見的胃黏膜保護劑有硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀，以及氫氧化鋁等等，需要根據患者的病情加以選用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:11”
  顧竹君 主治醫師河源市人民醫院

  2020-01-17 2992次

• 消化性潰瘍如何用藥
  病情分析：消化性潰瘍的典型癥狀是中上腹痛和反酸呈周期性和節律性發作。當患者出現消化性潰瘍癥狀時，一般腹用抑制胃酸分泌藥物來進行治療。如果有幽門螺旋桿菌感染的情況，要根除幽門螺旋桿菌治療。意見建議：消化性潰瘍除了藥物治療以外，平時也要注意休息，避免熬夜，少吃辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，避免濃茶濃咖啡。
  高笑娜 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-12-14 1202次

• 消化性潰瘍如何飲食
  病情分析：出現消化性潰瘍，在日常生活中要避免暴飲暴食，平時可以吃一些易消化的飲食，比如小米粥，南瓜粥，面條，湯水類食物等等。要避免吃辣椒，肥肉等。意見建議：消化道潰瘍是需要在醫生指導下使用藥物來進行治療的，在恢復期間避免飲酒，少喝濃茶，咖啡等刺激性的飲品。吃飯的時候八分飽即可，不要暴飲暴食，以免加重對腸胃的負擔。
  吳剛 主治醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-28 1302次

• 消化性潰瘍如何用藥
  一般藥物治療包括三方面：一是抑制胃酸的分泌，二是強化黏膜防御能力，三是根除幽門螺桿菌感染的治療。第一，抑制胃酸分泌的藥物主要由h2受體阻滯劑，其中包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。第二，是質子泵抑制藥，主要有奧美拉唑，雷貝拉唑和泮托拉唑，主要是抑制b細胞分泌膜內質子泵鈉鉀HP酶的活性，從而阻止胃酸
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-17 324次

• 消化性潰瘍如何用藥
  消化性潰瘍的治療需要綜合考慮抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌等多方面因素。合理的藥物治療方案是緩解癥狀、促進潰瘍愈合的關鍵。主要采用以下藥物：一、抑制胃酸分泌藥質子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、蘭索拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，是消
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2025-02-28 0次