腎臟的病理診斷

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醫生主講實錄

腎小囊壁層上皮增生,單核細胞,巨噬細胞浸潤,形成大新月體,占腎小球囊腔50%以上,或環狀體,為急進性腎小球的特征性病理改變,受累腎小球達50%以上,甚至可達百分之百,發病初期在新月體細胞間,僅有少許纖維素,紅細胞及白細胞滲出者稱為細胞性新月體,當纖維組織逐漸增多則構成細胞纖維性新月體,后期纖維組織持續增多,于數日至數周形成纖維性新月體,三種新月體可在同一腎標本中出現,新月體一方面和腎小球囊腔粘連,造成囊腔閉塞。

另一方面壓迫毛細血管叢,同時內皮系膜及基質輕度增生,造成毛細血管萎縮,壞死,出血,結構嚴重破壞,繼而整個腎小球纖維化,玻璃樣變,導致功能喪失,腎小管及腎間質病變,與腎小球病變的嚴重程度相關。腎小管上皮細胞早期表現為變性,間質水腫炎細胞浸潤,后期腎小管萎縮,間質纖維化,若病理證實為新月體性腎小球腎炎,根據臨床和實驗室檢查,能除外系統性疾病,診斷可成立。

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