肥厚型心肌病病理生理改變有哪些

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醫生主講實錄

一,左室流出道梗阻,肥厚型心肌病患者肥厚的室間隔是流出道,同時由于流體力學上的射流效應,則使流出道血流速度加快。二尖瓣前葉,在心室收縮肌前向移動,從而導致左室流出道狹窄,使左室腔與左室流出道間出現收縮期壓力差,這是肥厚型心肌病最具特征性的改變。

二,左室收縮功能和舒張功能障礙,有學者發現,肥厚型心肌病,癥狀嚴重者10%出現左室收縮功能異常,與室壁增厚以及心腔擴大有關,常導致難治性心衰,預后較差,肥厚性心肌病對于心功能的影響,主要是舒張功能障礙,肥厚的心肌適應性明顯降低。

三,微血管和心肌缺血,心肌缺血和心絞痛是肥厚型心肌病的重要特征,但病理學上可無冠狀動脈粥樣硬化。

四,心律失常和猝死,有學者認為肥厚型心肌病猝死,大多數是由于室速所導致,Holter監測中出現室速或曾有暈厥史是成年人猝死的先兆,但是在兒童尚無可靠的預測指標,此外心動過緩和時常心動過速也可能起一定的作用。

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