心衰嚴重頑固持續存在,經休息后,水分以及適當的完善的洋地黃利尿、擴血管藥物治療并消除合并癥以及誘因后心衰未改善或者惡化者定義為難治性心衰,心衰難治的因素包括病因未很好地控制、存在感染、心律失常等合并癥或者是并發癥。
內科治療不當、病變過重、晚期心衰、老年心衰患者、心臟舒張功能障礙等,晚期心衰是指標準治療下仍然存在顯著的左心功不全臨床癥狀和體征,運動耐量嚴重下降,其實難治性心衰晚期心衰是同一個概念。難治性心衰的治療原則治療誘因以及并發癥積極有效的抗心衰治療以及防止心衰復發。
近年來心衰的藥物治療取得了可喜的成就,但是心衰程度的增加,非藥物治療具有藥治療無法替代的作用,非要治療包括:
一、飲食要求限制鈉鹽的攝入。
二、運動,現在研究認為體力活動應該大力提倡而不應該避免。
三、超濾法,容量儲存或者是容量過多,使收縮功能不全的心衰患者反復發作的關鍵原因。
四、無創或者是有創機械通氣,主動脈內氣囊反搏術等。