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醫(yī)生主講實(shí)錄

dn具有三個(gè)頑固,頑固的高血壓、頑固的水腫和頑固的低蛋白血癥。因此一旦出現(xiàn)腎功能衰竭,通常進(jìn)展較快且治療困難,值得注意的是與非dn患者有所不同,dn進(jìn)入透析的時(shí)間相對(duì)較早,gfi10到15毫升每分鐘或血肌酐六毫克每分升時(shí),即可考慮替代透析治療,以減少心腦血管事件的發(fā)生,從而提高患者的生存質(zhì)量延長(zhǎng)生存期限。

目前透析方式上,血液透析和腹膜透析各有優(yōu)缺點(diǎn),血液透析易于操作,治療時(shí)間短而且療效高,但需要多次造口。而糖尿病患者血管條件差,有時(shí)透析通路難以建立,血糖調(diào)節(jié)也比較復(fù)雜。

腹膜透析不需要造口,血糖可以通過腹膜液加胰島素的方法調(diào)節(jié),但有引起感染和蛋白丟失較多的缺點(diǎn)。選擇透析方式必須根據(jù)就診醫(yī)療單位的技術(shù)特點(diǎn)、并發(fā)癥及個(gè)人喜好而定。

腎移植是治療糖尿病尿毒癥辦法之一,但往往比非dn復(fù)雜,既要進(jìn)行免疫抑制,又要控制糖尿病,既要減少糖皮質(zhì)激素劑量,又要防止器官排異。積極開展胰腺腎臟聯(lián)合移植是提高成功率的重要手段,但據(jù)進(jìn)一步研究,年齡大于65歲的患者移植效果差。

以上內(nèi)容僅供參考

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