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透析治療和腎移植

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醫生主講實錄

dn具有三個頑固,頑固的高血壓、頑固的水腫和頑固的低蛋白血癥。因此一旦出現腎功能衰竭,通常進展較快且治療困難,值得注意的是與非dn患者有所不同,dn進入透析的時間相對較早,gfi10到15毫升每分鐘或血肌酐六毫克每分升時,即可考慮替代透析治療,以減少心腦血管事件的發生,從而提高患者的生存質量延長生存期限。

目前透析方式上,血液透析和腹膜透析各有優缺點,血液透析易于操作,治療時間短而且療效高,但需要多次造口。而糖尿病患者血管條件差,有時透析通路難以建立,血糖調節也比較復雜。

腹膜透析不需要造口,血糖可以通過腹膜液加胰島素的方法調節,但有引起感染和蛋白丟失較多的缺點。選擇透析方式必須根據就診醫療單位的技術特點、并發癥及個人喜好而定。

腎移植是治療糖尿病尿毒癥辦法之一,但往往比非dn復雜,既要進行免疫抑制,又要控制糖尿病,既要減少糖皮質激素劑量,又要防止器官排異。積極開展胰腺腎臟聯合移植是提高成功率的重要手段,但據進一步研究,年齡大于65歲的患者移植效果差。

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