慢性腎臟病病人酸中毒的治療注意事項

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醫生主講實錄

酸中毒已成為慢性腎臟病進展的一個重要因素,并且是腎性骨病和營養不良的重要機制之一,要積極予以糾正,并且對所謂正常碳酸氫根離子濃度酸中毒也應治療,有下列幾種情況要考慮存在,正常碳酸氫根離子濃度酸中毒。

一、反復腹瀉或使用大量利尿藥。

二、陰離子間隙增加。

三,蛋白復合過多。

四、腎石癥或腎結石。

五、不明原因腎臟進展。

六、尿枸櫞酸排泄減少等。

現在推薦對于慢性腎衰竭患者,一般應使血漿濃度維持在22毫升/每升以上,輕度酸中毒可酌情給予碳酸氫鈉口服,如果是二氧化碳結合率低于15毫升/每升,可用碳酸氫鈉和乳酸鈉靜脈滴注,但是在治療過程中,要注意預防低鉀和低鈣,警惕發生高鈉血癥和誘發心衰。

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