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醫生主講實錄

治療主要包括兩個方面:

一是,去掉引起高鈉血癥的原因,二是,降低患者血鈉濃度,即降低細胞外液滲透壓,要根據不同的容量狀態進行治療,治療過程中應注意以下一些方面。

一、高鈉血癥的糾正速度不宜過快,細胞外滲透壓降低過快會導致細胞內水腫,通常糾正速度以鈉濃度下降速度為標準,幾小時內發生的高鈉血癥,血鈉糾正速度可到每小時1mol/l而不引起腦水,慢性高鈉血癥糾正速度每24小時內不能超過10mol/l。

二、低容量的高鈉血癥,應當首先用0.9%的生理鹽水補充容量,根據臨床癥狀和體征進行綜合評估,容量補足后可以用0.45%的鹽水和糖水補足水分來降低滲透壓。

三、高容量的高鈉血癥,應當首先降低鈉水復合,可以用呋塞米等利尿劑,腎衰竭患者可以使用血液透析。

四、對于細胞外液容量不變的高鈉血癥,應首先考慮補充丟失的水分。

五、中樞性尿崩癥,需要補充血管加速。

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