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創傷性氣胸的急救措施有哪些

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醫生主講實錄

創傷性氣胸發生率在鈍性傷中占15-50%,在穿透性傷中占30-87.6%,多由于肺被肋骨骨折斷端刺破,也可由于暴力作用引起的支氣管或者是肺組織的挫裂傷,或因氣道內壓力急劇升高,而引起的支氣管或者是肺破裂。

鈍器傷或者是火器傷穿通胸壁傷及肺、支氣管和氣管或食管,也可引起氣胸,且多為血氣胸或者是膿氣胸。

創傷性氣胸的急救措施應根據閉合性氣胸、張力性氣胸和開放性氣胸而定。

閉合性氣胸時,如小量的氣胸可自行吸收,不需特別處理。中大量氣胸可先行胸腔穿刺,若抽不盡,抽氣不久又達抽氣前積氣量,另一側亦有氣胸合并血胸,就要行全身麻醉或者是機械通氣等,均應放置胸腔閉式引流。

張力性氣胸的急救,在于迅速行胸腔排氣、解壓,可用大號針頭在鎖骨中線第二肋間,或者是第三肋間刺入胸膜腔,即可排氣減壓。目前已研制出的特制胸腔引流管套針,和胸腔閉式引流袋,封袋消毒,隨時可用。

如果是開放性氣胸,應盡快封閉胸壁傷口,變開放性氣胸為閉合性氣胸。可用大型急救包,多層清潔布塊或者是厚紗布墊,在傷員深呼氣末,覆蓋創口并包扎固定,如有大塊凡士林紗布或者是無菌塑料布則更為合用,要求封閉敷料夠厚以避免漏氣,但不能往傷口內填塞,范圍應超過創緣5厘米以上,包扎固定牢靠,給與輸血、補液、吸氧治療。

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