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視神經損傷怎么回事

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醫生主講實錄

閉合性顱腦損傷伴有視神經損傷的發生率大約在1%-4%,多數為單側受損,常常因為額部或者額顳部損傷所引起的,特別是眼眶外緣直接暴力,往往伴有前顱窩或者中顱窩骨折。神經損傷的部位可以在眶內或者視神經管段,也可以在顱內段或者視交叉部位。

當眼眶周圍附近著力,使眼球的后方與視神經之間發生急劇的扭轉,可以導致視神經的前端撕傷。或者因眶骨、蝶骨骨折累及視神經管,由于骨管破裂變形或者碎骨片嵌入,往往可以導致該段視神經的挫傷,撕裂傷、擠壓傷導致壞死。

如果顱骨骨折累及到前端,往往還可以造成蝶骨骨折而累及視交叉,或者是因前方的交通動脈,視神經的營養動脈撕裂產生繼發性損傷。多數情況下,由于直接的外力作用導致的視神經損傷,病人在傷后出現視力障礙,表現為失明或者是視力下降,而眼球常完好無損,瞳孔的直接對光反射消失,但間接對光反射存在,動眼神經的功能仍存在,僅僅是視覺通路受損。

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