視神經(jīng)損傷怎么回事

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醫(yī)生主講實(shí)錄

閉合性顱腦損傷伴有視神經(jīng)損傷的發(fā)生率大約在1%-4%,多數(shù)為單側(cè)受損,常常因?yàn)轭~部或者額顳部損傷所引起的,特別是眼眶外緣直接暴力,往往伴有前顱窩或者中顱窩骨折。神經(jīng)損傷的部位可以在眶內(nèi)或者視神經(jīng)管段,也可以在顱內(nèi)段或者視交叉部位。

當(dāng)眼眶周圍附近著力,使眼球的后方與視神經(jīng)之間發(fā)生急劇的扭轉(zhuǎn),可以導(dǎo)致視神經(jīng)的前端撕傷。或者因眶骨、蝶骨骨折累及視神經(jīng)管,由于骨管破裂變形或者碎骨片嵌入,往往可以導(dǎo)致該段視神經(jīng)的挫傷,撕裂傷、擠壓傷導(dǎo)致壞死。

如果顱骨骨折累及到前端,往往還可以造成蝶骨骨折而累及視交叉,或者是因前方的交通動(dòng)脈,視神經(jīng)的營養(yǎng)動(dòng)脈撕裂產(chǎn)生繼發(fā)性損傷。多數(shù)情況下,由于直接的外力作用導(dǎo)致的視神經(jīng)損傷,病人在傷后出現(xiàn)視力障礙,表現(xiàn)為失明或者是視力下降,而眼球常完好無損,瞳孔的直接對(duì)光反射消失,但間接對(duì)光反射存在,動(dòng)眼神經(jīng)的功能仍存在,僅僅是視覺通路受損。

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