什么是繼發(fā)性結(jié)核

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醫(yī)生主講實錄

繼發(fā)性結(jié)核為三型肺結(jié)核,包括1978年肺結(jié)核五行分類中的浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核兩種肺結(jié)核病。

結(jié)核分枝桿菌初次感染后,體內(nèi)潛伏病灶中的結(jié)核分枝桿菌,重新繁殖引起病灶復(fù)燃為主要發(fā)病原因,稱為內(nèi)源性復(fù)發(fā),也可再次又感染外界結(jié)核分枝桿菌而發(fā)病成為外源性重感,本型可發(fā)生在原發(fā)性感染后任何年齡,以成人多見,是成人肺結(jié)核最常見類型。

繼發(fā)性肺結(jié)核從病理和x線形態(tài)特點上有滲出性肺結(jié)核、增值性肺結(jié)核、纖維干酪性肺結(jié)核、干酪性肺炎、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、慢性纖維空洞性肺結(jié)核等區(qū)分。繼發(fā)性肺結(jié)核病變形態(tài)很少是單一性的,常是多種形態(tài)并存,以某一種為主,由于強力高效化療的推行,病理和x線形態(tài)上區(qū)分對治療意義不大,但對鑒別診斷仍有一定的幫助。

繼發(fā)性肺結(jié)核易形成干酪樣壞死和空洞,在流行病學(xué)上更具有重要性。多數(shù)繼發(fā)性肺結(jié)核有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,少數(shù)病人可無癥狀或僅有輕微的癥狀,在健康體檢時發(fā)現(xiàn)。起病緩慢,咳嗽咳痰可伴有咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀,可有午后低熱,干酪性肺炎者起病常較急劇,初起可高熱,以后成弛張熱伴有嚴重結(jié)核中毒癥狀時可有盜汗乏力,食欲降低,體重減輕,月經(jīng)失調(diào)等癥狀。

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