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腎臟病應用抗生素的秘密何在

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醫生主講實錄

要想知道抗生素在腎臟疾病時如何應用,首先必須了解抗生素在體內代謝過程、排泄途徑以及腎臟對抗生素的影響,根據抗生素與腎臟間的關系,可將抗生素分為四類:

一、基本上不需要調節劑量的抗生素,此類藥物主要由肝膽排泄。

二、需要調整劑量的抗生素包括林可霉素、兩性霉素B、氯霉素此類抗生素,在腎功能不全時血清半衰期有不同程度的延長。

三、必須減少用藥劑量的抗生素,包括氨基苷類抗生素。

四、腎功能衰竭時不宜使用的抗生素,包括先鋒霉素1、金霉素、四環素、萬古霉素等。很多有腎臟排泄的抗生素,均具有很大的腎臟毒性,腎功能損害的患者如病情需要使用抗生素時,應該根據腎功能的損害程度和藥物的需要濃度,選用毒性較輕的抗生素。同時,隨時調整抗生素的劑量及制定個體化的治療方案,以確保藥物的療效,而不致使腎功能損害,這就是腎臟病患者應用抗生素的秘密所在。

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