對于冠心病的不同類型,有不同的治療側重點:
第一,心絞痛最為常見,心絞痛分為不穩定型心絞痛和穩定型心絞痛,不穩定型心絞痛主要是因為冠脈斑塊不穩定,某些誘因條件下可以出現心肌缺血,穩定型心絞痛一般冠狀動脈的狹窄比較穩定,某些誘因下也會出現心肌缺血甚至會出現心肌梗死。心絞痛的治療主要是看血小板,調制穩定斑塊,擴張冠脈治療,假如藥物治療效果不好可以冠脈造影,必要時行冠脈支架植入治療。
第二,心肌梗死,包括急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死,心肌梗死是冠心病患者比較嚴重的形式,直接導致患者的昏迷、休克、出現心律失常,甚至導致死亡,所以對于急性心肌梗死來說首選是急診介入治療,尤其是患者癥狀沒有緩解,在急診介入的時間內首選介入以后給予抗血小板、抗凝,調脂藥物,規劃的治療。
第三,無癥狀心肌缺血患者,沒有癥狀但是通過客觀檢查確有心肌缺血,冠心病,這種情況主要是給予藥物治療,抗血小板、調脂、擴冠、抑制心室重構等治療。
第四,缺血性心肌病,這種情況一般都是發生過心肌梗死甚至發生過多次心肌梗死,導致患者出現心臟擴大、心肌收縮力下降,主要表現為心衰,對于這些病人主要是利尿、擴血管、強心、抑制心室重構、控制心室率等對癥支持治療。
第五,猝死型冠心病,這種情況一旦發生有可能導致昏迷死亡,出現這種情一般積極給予搶救。