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腰椎間盤突出導致側彎

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醫生主講實錄

腰椎間盤突出導致側彎的發病率及高,約占椎間盤突出患者的80%以上,側彎凸向健側,也可凸向患側,側彎是使神經根松弛,減輕疼痛的保護性反應,側凸的方向可以表明突出物的位置和與神經根的關系。

一般突出物在神經根的前內側,脊柱為了使突出物躲開神經根凸向健側,如果突出物位于神經根的前外側,則脊柱凸向患測,但臨床上也不盡然,如突出物在神經根的前外方,脊柱早期是凸向患側,使神經根遠離突出物減少壓迫,同時凸出間隙增寬,便于突出物部分吸回椎間盤內,晚期突出物以固定粘連無吸回可能,脊柱凸向腱側,使神經根松弛,減少對神經根的擠壓。

有人認為側彎的有無及方向及程度與黃韌帶肥厚程度突出有大小的關系,突出越大黃韌帶與后神經根所受壓力及張力越大,疼痛就越嚴重,凸出物位于神經根正前方時,神經根有時滑向突出物之前外方和前內方,兩者相對位置常有變化,側彎方向極不恒定,有時凸向健側,有時凸向患側,也有時不顯側凸突,如突出物完全在馬尾部中央也可不發生側彎。

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