腰椎間盤突出癥神經功能損害的癥狀與體征

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醫(yī)生主講實錄

腰椎間盤突出癥神經功能損害的癥狀與體征:

1)運動:受累神經根所支配的肌肉發(fā)生萎縮,肌力減退,極少數(shù)有完全癱瘓。

腰4/5椎間盤突出者,壓迫腰5神經根,常有伸踇及伸第二趾肌力減退,嚴重者偶有足下垂。腰5/骶1椎間盤突出者,壓迫骶1神經根,可有伸第3、4、5趾肌力減退或足跖屈無力。腰3/4椎間盤突出,壓迫腰4神經根,可出現(xiàn)股四頭肌萎縮,伸膝無力。

2)感覺:受累神經根分布區(qū)可出現(xiàn)痛覺過敏、減退或消失。腰4/5椎間盤突出者常有小腿前外側及足背感覺減退。腰5/骶1椎間盤突出者常有小腿后外、足跟部及足外側感覺減退。腰3/4椎間盤突出者,小腿前內側感覺減退。

3)反射:腰5/骶1椎間盤突出者常有跟腱反射減弱或消失,腰3/4椎間盤突出者可出現(xiàn)膝反射減弱或消失,腰4/5椎間盤突出者常有脛后肌腱反射改變。

4)括約肌及性功能障礙:中央型腰椎間盤突出,或纖維環(huán)完全破裂,大塊髓核碎片脫入椎管進入后縱韌帶下或硬膜外間隙者,或髓核破入硬膜囊者,可出現(xiàn)廣泛的神經根和馬尾神經損害癥狀和體征。

小腿和足部肌肉廣泛萎縮、無力,甚至完全癱瘓。感覺減退或消失區(qū)廣泛,常包括患側臀部、大腿外側、小腿和足部,鞍區(qū)感覺減退或消失。跟腱反射也常減弱或消失,二便功能障礙。男性患者可發(fā)生陽痿等性功能障礙。

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