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• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因為他有大量的血都無效分流，相當(dāng)于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長發(fā)育會受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動脈高壓，肺動脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動脈壓力的逐漸下降，它的分流量會越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實一般我們兩三個月的時候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發(fā)育影響不會太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

  03:05
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4422次

• 房間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  它的臨床表現(xiàn)，因為根據(jù)左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會不一樣的，但是總體上，因為左房壓比右房壓也高不了太多，所以它的分流量不是特別大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒有臨床表現(xiàn)，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實差比較小，但是因為它缺損比較大的話，它產(chǎn)生大量的左向右分流，第一、會導(dǎo)致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因為它從左心房水平，已經(jīng)造成一個無效分流，所以它真正到左心室里面能到各個組織臟器，提供有效的血供、氧供，會減少孩子的生長發(fā)育，包括活動量，都會有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術(shù)，但如果說很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因為兩邊的壓力差比較小，但是它這個眼，分流的眼又比較小一點，所以他臨床癥狀一般表現(xiàn)不會太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續(xù)觀察，比如說到學(xué)齡前有沒有可能長上，如果實在長不上，臨床上有些患者，他可能也會以偏頭痛的癥狀來就診，因為小的房間隔缺損，他可能有一些體循環(huán)的微衰，然后通過房缺到了左心系統(tǒng)，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關(guān)系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 3670次

• 顱骨缺損有什么影響
  首先這個位置缺乏顱骨，沒有顱骨的保護，腦組織就在皮下，所以這個位置容易受到損傷，一旦受到碰撞，容易引起腦組織的挫傷以及出血。另外，由顱骨缺損存在，這個位置可以向外膨隆，或者向內(nèi)凹陷，因此，會影響到美觀，也會給病人的心理，造成壓力和負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生一些自卑的情緒，同時還誘發(fā)這個位置出現(xiàn)皮下積液，以及誘發(fā)腦積水。所以，如果有顱骨缺損存在的話，還是要進行積極的處理，如果缺損一般是因為醫(yī)源性原因引起，主要是因為腦部的疾病，做手術(shù)而導(dǎo)致的，如果在當(dāng)時手術(shù)的時候，腦腫脹很重的話，就需要做去骨瓣減壓，取下的骨瓣不在放回去，所以就會有顱骨缺損，在首次手術(shù)三個月以后，可以做顱骨修補手術(shù)，目前一般是用鈦網(wǎng)，進行修補以后能夠恢復(fù)外形，避免上述這些影響。
  語音時長 1:26”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 1302次

• 顱骨缺損指什么
  顱骨缺損部分是由于開放性顱骨創(chuàng)傷，或者是火器性穿通傷組織；部分是由于手術(shù)減壓，顱骨病變所導(dǎo)致的穿鑿性破壞，或者是接觸顱骨病損所導(dǎo)致的。另外，病因主要是由于開放性顱骨創(chuàng)傷或是火氣性貫通傷，不能復(fù)位的粉碎，或凹陷性顱骨骨折，擴創(chuàng)術(shù)后引起的，或者是嚴(yán)重的顱腦損傷，或是其他類型的顱腦手術(shù)，因病情所需進行的去骨瓣減壓術(shù)所導(dǎo)致的；當(dāng)然，也有一部患者是因為小兒生長性顱骨骨折。對于顱骨缺損的患者，會有一些常見的癥狀，較大缺損可導(dǎo)致頭痛，頭暈，惡心，肢體肌力減退，畏寒，怕震動，注意力不集中等。另外，建議顱骨缺損患者，應(yīng)該及時的接受手術(shù)治療，經(jīng)治療可明顯改善預(yù)后；顱骨缺損修補術(shù)后的常見并發(fā)癥有皮下積液，頭皮感染等。
  語音時長 1:35”
  梁金虎 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-02-24 2556次

• 顱骨缺損有什么表現(xiàn)
  顱骨缺損處局部表現(xiàn)局部有脹痛，缺損邊緣疼痛，不能忍受的腦搏動，缺損部高位時頭皮向顱內(nèi)陷入，顱骨缺損綜合征主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏，患者對缺損區(qū)的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽、怕震動甚至怕吵鬧聲，往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降;或有憂郁、疲倦、寡言及自卑。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-24 1604次

• 顱骨缺損有什么危害
  病情分析：如果缺損主要是使腦組織缺乏顱骨的保護，這樣頭皮下就是腦組織，這個位置一旦受到撞擊，容易引起腦組織的挫裂傷，以及出血，另外有顱骨缺損存在也容易形成腦積水和皮下的積液。意見建議：如果缺損面積很小的話，那影響不大，可以不做處理，一般直徑在2~3厘米以內(nèi)的可以繼續(xù)觀察，而如果缺損面積比較大的話，那就有必要進行處理了，這需要進行修補手術(shù)，此外沒有其他的有效治療方法。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-03-08 1501次

• 什么是顱骨缺損
  顱骨缺損，是指顱骨缺失了一部分而導(dǎo)致的破損。顱骨缺損是由于開放性顱腦創(chuàng)傷或火器性穿通傷所致，手術(shù)減壓、顱骨病變所致的穿鑿性破壞，或切除顱骨病損，也可引起顱骨缺損。
  穆蒼山 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-05-09 996次

• 什么叫顱骨缺損
  顱骨缺損大多數(shù)患者是因開放性顱腦損傷或火器性穿透傷所致，還有少數(shù)患者是因手術(shù)減壓或有病顱骨切除而遺留下顱骨缺損。直徑3cm以上的缺損，特別是位于額部有礙美觀和安全的缺損，常有這樣或那樣的癥狀，如頭昏、頭疼、局部觸痛、易激怒、不安等表現(xiàn)。
  穆蒼山 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-06-24 1152次