?一,治療不當,激素用藥不規范,包括初始劑量不足,療程不夠,減量過快,分散給藥。
二、病理類型,病理類型中微小病變腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎這兩種類型對激素治療敏感。局灶階段性腎小球硬化、膜性腎病、膜毛細血管性腎小球腎炎大部分對激素治療抵抗。病理轉型大部分微小病變腎病、輕度系膜增生性腎小球腎炎對治激素治療敏感,如果出現激素抵抗,應當排除局灶節段性硬化轉化的可能,需要重復腎活檢。
三、感染,感染是腎病綜合征常見的并發癥,也是導致難治性腎綜綜合征的主要原因之一。
四、是高凝狀態,高凝可引起腎小球濾過膜通透性增加,導致蛋白尿增多,同時高凝可引起的血栓栓塞并發癥。
五、高脂血癥,嚴重的高脂血癥可以影響激素的效果,引起激素抵抗。
六、患者依從性差,未按醫囑服藥。
七、遺傳因素,如家族性的局灶節段性硬化,激素和其他免疫抑制藥治療抵抗目前無有效的治療方法。