雙相障礙抑郁發(fā)作的時候盡量的避免抗抑郁藥的應(yīng)用，因為在雙相障礙治療當中應(yīng)用抗抑郁劑非常有可能會誘發(fā)躁狂或輕躁狂，或者使循環(huán)頻率增加或者是觸發(fā)快速循環(huán)發(fā)作，使治療更加困難，所以雙相障礙抑郁發(fā)作的時候應(yīng)用抗抑郁劑一定要慎重。
如果抑郁癥狀十分嚴重而且持續(xù)時間已經(jīng)超過1個月，過去以抑郁為主要臨床相，可以在充分使用了心境穩(wěn)定劑的前提下應(yīng)用抗抑郁劑，一般首先選擇沒有轉(zhuǎn)座作用的藥像安非他酮，其次是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，且不建議選用轉(zhuǎn)座作用比較強的三環(huán)類的抗抑郁藥，文拉法辛或者是米氮平的轉(zhuǎn)座情況并不是特別的清楚，但是在應(yīng)用的時候也要注意。
如果過去發(fā)作以重性抑郁為主，抗抑郁藥在充分的心境穩(wěn)定劑治療基礎(chǔ)上使用較長的時間，以4~6個月為好，如果以躁狂和輕躁狂發(fā)作為主，盡量避免使用抗抑郁藥，如果有使用，一定要在抑郁癥狀緩解以后停用抗抑郁藥，對雙向快速循環(huán)發(fā)作的一般不要應(yīng)用抗抑郁藥。
