多發(fā)性骨髓瘤和腫瘤骨轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

多發(fā)現(xiàn)骨髓瘤是一種以骨髓中單克隆漿細(xì)胞大量增生為特征的惡性疾病,克隆性的漿細(xì)胞直接浸潤組織和器官。另外,還可以分泌m蛋白,直接導(dǎo)致臨床上的各種癥狀,其中的以貧血、骨骼疼痛和溶骨性骨質(zhì)破壞、高鈣血癥、腎功能不全為特征。

大部分多發(fā)性骨髓瘤患者是緩慢起病的,早期常常沒有癥狀。隨著疾病的進(jìn)展,骨髓瘤細(xì)胞復(fù)合以及m蛋白水平增加,出現(xiàn)各種癥狀和體征。

首先癥狀為骨骼破壞,骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨活性因子,促進(jìn)破骨細(xì)胞的骨吸收,抑制成骨細(xì)胞,減少骨形成。

骨痛是最常見的早期癥狀,常常見于80%的首診病歷,三分之二的患者可以發(fā)生病理性的骨折,而對于腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者,多數(shù)沒有溶骨性的破壞,x線片上常常伴有明顯的成骨改變,而且血清堿性磷酸酶水平是升高的。

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