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• 腸內營養制劑如何選擇

  腸內營養制劑有許多種類，從腸內營養制劑蛋白的來源呢，可以分為，氨基酸型的腸內營養制劑，短肽型的腸內營養制劑，及整蛋白的腸內營養制劑，在這里呢，氨基酸型的和短肽型的，我們又叫做預消化型的腸內營養制劑，蛋白的吸收呢有個特點，它是雙通道，它是通過氨基酸和短肽，雙通道吸收，其中通過短肽吸收呢，又能占到將近三分之二，百分之六十六，對于腸外瘺的患者呢，我們是給予短肽型的腸內營養制劑。對于氨基酸型的制劑有幾個特點，第一呢它的滲透壓高，所以呢給予腸內，給予氨基酸型試劑，容易出現腹瀉。第二呢氨基酸型制劑口感差，所以呢無法讓病人進行口服。第三呢氨基酸型制劑，對胃腸道黏膜的，刺激作用小一些，我們腸外瘺病人早期呢，我們提倡給予，短肽型的腸內營養制劑，因為存在腸外瘺的患者呢，基本都存在，胃腸道功能的衰竭障礙，這時候我們提倡給予，欲消化型的短肽型的，腸內營養制劑，而且呢要逐步的恢復。給予腸內營養制劑的同時呢，我們每天要觀察，病人的腹部情況，還有肛門排便的情況，病人進入腸瘺穩定期的時候，胃腸道功能得到了，一定的改善和恢復，這個時候可以給予，整蛋白型的腸內營養制劑，整蛋白的腸內營養制劑，有幾個特點，第一呢它是整蛋白，所以它對，胃腸道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要強，第二整蛋白型腸內營養制劑，口感比較好，所以除了給予病人持續鼻飼。另一個方式還可以，對于一些胃腸道功能，改善很明顯的病人，還可以給予ONS口服，整蛋白型的腸內營養制劑。

  

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  樊躍平 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-07-13 10805次

• 腸內營養的方式如何選擇

  腸內營養我們提倡，尤其是對存在比較嚴重的，胃腸功能衰竭障礙的病人，腹腔感染嚴重腸胃瘺患者，我們提倡鼻飼腸類營養，就是持續的滴注，也可以用泵持續的滴注，它的好處呢就是，營養物質能得到充分的吸收，第二呢減少了胃腸道的負擔，有一句詩很好的形容了，這種營養方式，叫做潤物細無聲。另一種就叫做口服腸類營養ONS，這樣的病人呢，更適用于胃腸道功能，已經明顯的改善，但是它的缺點就是它是頓服，它對病人的胃腸道，加重胃腸道的負擔，出現腹脹甚至尤其對，腹腔脹裂嚴重的病人，還可以加重或者出現腸梗阻。

  

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  樊躍平 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-07-13 6602次

• 營養性巨幼細胞貧血的表現有哪些
  營養性巨幼細胞貧血主要發生在六個月到兩歲的嬰幼兒。起病較緩慢，疾病表現多呈虛胖或伴有輕度的浮腫、毛發稀疏、黃色。嚴重者可以出現皮膚出血點或者瘀斑。2.貧血的表現皮膚常成蠟黃色、結膜口唇指甲蒼白，偶爾可以出現黃疸。疲乏無力常伴有肝脾的腫大。3.是精神的神經癥狀，可以出現煩躁、不安、易怒等癥狀。維生素b12缺乏者，還可以出現表情呆滯、嗜睡，對外界的反映遲鈍、少哭、不笑、智力運動發育落后甚至退步。此外還常出現肢體、軀干、頭部和全身的震顫嚴重者甚至出現抽搐、感覺異常、共濟失調等。4.是消化道的癥狀，常伴有食欲不振嘔吐腹瀉和舌炎。
  語音時長 1:23”
  韓潔 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-03 3827次

• 小兒營養性巨幼細胞貧血的治療
  營養性巨幼細胞貧血是由于維生素B12和葉酸缺乏的一種大細胞性的貧血。治療方案的：一，補充維生素B12和葉酸，葉酸口服每天三次，五到十毫克，兩到三周以后或者是以后減量，維生素B1250到100微克，分次口服或肌內注射。二，去因治療，如果是母乳喂養的患兒應該改善乳母的飲食結構，合理喂養，糾正偏食習慣。三，輸血，一般是不需要輸血的，如果血紅蛋白太低伴有嚴重的營養不良可以考慮。治療說明方面：（1）維生素B12和葉酸要聯合使用，在加服維生素C、維生素B6可以提高藥物治療效果。（2）單純維生素B12缺乏的時候不適合加用葉酸治療，因為這個時候可能會導致精神神經系統的癥狀加重。（3）治療后期要及時的補充其他元素，比如鐵元素，鋅元素和銅元素。（4）服用維生素B12或葉酸三到四天之后導致紅細胞升高，六到七天達到高峰，兩周之后降到正常。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-04 2232次

• 營養性巨幼細胞貧血選擇哪些食物
  營養性巨幼細胞性貧血是由于體內缺乏維生素b12和或者是葉酸導致的貧血。維生素b12主要存在于動物性食物體內，而葉酸主要存在于各種葉菜類。如果是維生素b12缺乏，就需要多進食一些肉類食物；如果是葉酸缺乏，就需要多進食一些葉菜。
  江彬彬 主治醫師安徽醫科大學附屬巢湖醫院

  2018-11-23 1701次

• 什么是嬰兒期營養性巨幼細胞貧血
  嬰兒營養不良性貧血分缺鐵性血，缺少葉酸性貧血和缺少維生素b12性貧血，巨幼細胞貧血指的是缺少葉酸和b12所引起的貧血。要進一步的查貧血三項，對癥進行補充治療，不能盲目的吃混合的藥物，以免加重孩子病情。
  林紅 副主任醫師本溪鋼鐵(集團)公司總醫院

  2018-12-06 1602次

• 營養性巨幼細胞貧血有哪些病因
  首先與葉酸缺乏有關的病因：一、攝入量不足會導致葉酸缺乏，羊乳含葉酸量比較低，牛乳的葉酸經加熱后也多遭破壞。二、藥物作用，長期應用廣譜抗菌藥物，抗葉酸代謝藥物，抗癲癇藥物等。三、維生素c缺乏，維生素c能夠促進鹽酸變為四氫葉酸，缺乏時可以導致葉酸缺乏。其他原因，包括慢性腹瀉和肝疾病導致吸收不良和代謝障礙
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 165次

• 小兒營養性巨幼細胞貧血的治療
  營養性巨幼細胞貧血是由于維生素B12和葉酸缺乏的一種大細胞性的貧血。治療方案的：一，補充維生素B12和葉酸，葉酸口服每天三次，五到十毫克，兩到三周以后或者是以后減量，維生素B1250到100微克，分次口服或肌內注射。二，去因治療，如果是母乳喂養的患兒應該改善乳母的飲食結構，合理喂養，糾正偏食習慣。三
  徐寧 主治醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2022-01-24 154次