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• 腸內營養制劑如何選擇

  腸內營養制劑有許多種類，從腸內營養制劑蛋白的來源呢，可以分為，氨基酸型的腸內營養制劑，短肽型的腸內營養制劑，及整蛋白的腸內營養制劑，在這里呢，氨基酸型的和短肽型的，我們又叫做預消化型的腸內營養制劑，蛋白的吸收呢有個特點，它是雙通道，它是通過氨基酸和短肽，雙通道吸收，其中通過短肽吸收呢，又能占到將近三分之二，百分之六十六，對于腸外瘺的患者呢，我們是給予短肽型的腸內營養制劑。對于氨基酸型的制劑有幾個特點，第一呢它的滲透壓高，所以呢給予腸內，給予氨基酸型試劑，容易出現腹瀉。第二呢氨基酸型制劑口感差，所以呢無法讓病人進行口服。第三呢氨基酸型制劑，對胃腸道黏膜的，刺激作用小一些，我們腸外瘺病人早期呢，我們提倡給予，短肽型的腸內營養制劑，因為存在腸外瘺的患者呢，基本都存在，胃腸道功能的衰竭障礙，這時候我們提倡給予，欲消化型的短肽型的，腸內營養制劑，而且呢要逐步的恢復。給予腸內營養制劑的同時呢，我們每天要觀察，病人的腹部情況，還有肛門排便的情況，病人進入腸瘺穩定期的時候，胃腸道功能得到了，一定的改善和恢復，這個時候可以給予，整蛋白型的腸內營養制劑，整蛋白的腸內營養制劑，有幾個特點，第一呢它是整蛋白，所以它對，胃腸道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要強，第二整蛋白型腸內營養制劑，口感比較好，所以除了給予病人持續鼻飼。另一個方式還可以，對于一些胃腸道功能，改善很明顯的病人，還可以給予ONS口服，整蛋白型的腸內營養制劑。

  

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  樊躍平 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-07-13 10933次

• 腸內營養支持途徑是如何建立的

  腸內營養我們提倡是，給予鼻飼腸內營養，所以呢最常見的是一個鼻胃，下一個鼻胃管腸內營養，這樣的病人呢適合于，胃動力是正常的，而且這個瘺呢在遠端，比如說在結直腸，甚至末端的小腸，我們也可以給予，下一個鼻胃營養管進行，鼻飼腸內營養，另外一個途徑呢，就要鼻腸管腸類營養，就是把這個養管呢，下過胃下到幽門，下到小腸的起始段，我們叫鼻腸管腸內營養，這樣的病人適用于胃動力不足，比如說有胃癱或者有胃漏，或者有十二指腸瘺的病人，這時候我們需要把這個氧管下過胃，下過幽門，有的病人呢是在手術當中呢，就放置了空腸的營養管，這樣的病人是減少了我們，再尋找腸內營養途徑，我們直接可以進行這個空腸營養管，給予鼻飼腸內營養，還有我們可以在內鏡下，行PI或者PG來給腸內營養，另外對一些復雜的腸瘺病人，比如說存在多個瘺，這時候呢我們就需要調查，找到瘺的近端和遠端，我們瘺的近端放引流管，進行腸液的收集，遠端放一個管子給予營養，這樣我們就形成了，一個理論上的一個閉環，瘺的近端胃腸液收集之后，在經遠端的營養管輸進去，就減少了腸液的丟失。

  

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  樊躍平 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-07-13 5018次

• 腸內營養的方式如何選擇
  如果是短期腸內營養支持，可以選擇鼻胃管或者選擇鼻空腸管等，如果是長期腸內營養支持，可以選擇胃造瘺管或者選擇空腸造瘺管。腸內營養是最佳的營養支持方式，符合人體的生理過程，而且可以防止胃腸道黏膜萎縮，能夠有效保護胃腸道黏膜屏障，這種方式有很多，如果患者發生了嚴重的感染或者發生了嚴重的創傷等等，需要短期進行腸內營養支持，可以從鼻孔插入胃管或者從鼻孔插入空腸管，如果患者發生惡性腫瘤，需要長期腸內營養支持，可以行胃造瘺或者行空腸造瘺，然后從造瘺管注入營養。
  語音時長 01:09”
  劉歡歡 副主任醫師北京市第一中西醫結合醫院

  2021-09-13 2129次

• 腸內營養制劑如何選擇
  不同的患者的不同情況，可以選擇不同的腸內營養制劑，一般胃腸道，消化和吸收功能部分受損的患者，比如短腸綜合征，胰腺炎患者可以選擇氨基酸型，短肽型腸內營養制劑。對于胃腸功能比較好的患者，可以選擇整蛋白型腸內營養制劑，另外還可以選擇組建型腸內營養制劑，主要是以缺乏某種或者是某種營養素為主的患者。另外，對于有糖尿病患者使用的腸內營養制劑，可以選擇其專用的營養制劑，腫瘤患者使用的腫瘤特殊腸內營養制劑。另外，分別有肺部疾病，肝功能衰竭，胃功能衰竭還有創傷嬰兒使用的專用的腸內營養制劑分別選擇。
  語音時長 01:10”
  伍潔 主任醫師牡丹江市第二人民醫院

  2022-06-29 2939次

• 如何選擇肺癌的手術方式
  病情分析：肺癌的手術方式主要是開胸手術和微創手術，如果病變部位比較小且比較局限，可以選擇微創手術。病變范圍較大，有淋巴轉移的情況，則最好選擇開胸手術，可隨時擴大手術范圍。手術的目的是切除病變組織，盡量的保留正常肺組織，可選擇局部切除、肺葉切除，袖式切除和全肺切除。意見建議：建議患者在明確診斷的前提下，根據醫生的建議和自身情況選擇適合的手術方式。如果惡性腫瘤比較大，可先進行放療，等腫瘤局限以后再進行手術。
  殷彩梅 主任醫師朝陽市中心醫院

  2023-07-12 1201次

• 如何選擇肝癌的治療方式
  病情分析：肝癌治療上能夠手術切除的，首選手術治療。不能夠手術切除的可以考慮進入靶向治療，若病灶變小以后有手術機會的，應該積極的手術切除。手術是治療肝癌最好的手段，也是唯一能夠達到治愈的途徑。意見建議：控制乙型肝炎病毒，戒煙戒酒，適度的體育鍛煉，有助于降低肝癌發生的概率。有肝癌高危因素的，應該半年到一年進行一次肝臟彩超和甲胎蛋白的檢測，明確診斷為肝癌的應該早期治療。
  王坤 副主任醫師宿州市立醫院

  2020-06-30 1401次

• 為什么要選擇腸內營養
  腸內營養有助于保護腸粘膜，能提高身體免疫力，對疾病恢復有好處，所以要選擇腸內營養。1、保護腸粘膜：腸內營養能夠保護腸道內的屏障，能夠避免腸道細菌和內毒素的移位，有助于促進腸胃蠕動和腸激素分泌，促進腸黏膜修復，所以要選擇腸內營養。2、提高身體免疫力：要選擇腸內營養是因為腸內營養通常沒有嚴重的并發癥，能
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-07-25 124次

• 如何選擇剖宮產的麻醉方式
  選擇剖宮產的麻醉方式要根據患者的情況而定，如果是凝血功能異常或者腰背部出現感染，則需要進行全身麻醉。如果是子宮突然出血等緊急情況，則進行局部麻醉。如果剖宮產需要進行麻醉，注意要禁止攝入食物和水，時間一般為六到八小時。同時，不要有太大的心理負擔，保持平常心對待，這是一個危險性不高的手術。
  于榮 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2024-10-25 0次