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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5419次

• 乳酸鹽腹膜透析液的用藥注意事項(xiàng)

  乳酸鹽腹膜透析液臨床上主要用于腹膜透析，適用于急、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、頑固性心力衰竭、電解質(zhì)紊亂的患者。使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，首先應(yīng)注意的是，本品不能用于靜脈注射。一般情況下不得隨意向腹膜透析液中加藥。使用前應(yīng)將透析液加熱至37度左右，并應(yīng)檢查透析液是否有滲漏、顆粒物質(zhì)、絮狀物質(zhì)及變色、渾濁等。其次，如果每日多次灌入，或放出腹膜透析液，應(yīng)嚴(yán)格按照腹膜透析液常規(guī)進(jìn)行無(wú)菌操作，注意水、電解質(zhì)、酸堿的平衡。糖尿病患者注意觀察血糖。肝功能不全時(shí)，不宜選用含乳酸鹽的腹膜透析液。另外，若較長(zhǎng)時(shí)間使用本品，應(yīng)避免引起腹膜失超濾，并遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。最后，需要注意的是，打開(kāi)剩余的藥液不能再用。

  

  02:01
  高紅利 主管藥師山西白求恩醫(yī)院

  2020-07-14 2462次

• 腹膜透析時(shí)發(fā)生腹痛常見(jiàn)原因
  有的患者在灌入液體的時(shí)候速度太快會(huì)感到腹部疼痛，在放慢速度的時(shí)候疼痛會(huì)立即緩解，這往往是發(fā)生在手術(shù)后不久，是因?yàn)橐后w快速的進(jìn)入腹腔腹膜受到牽扯所導(dǎo)致的。這種癥狀會(huì)隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，一般會(huì)慢慢的消失。有的患者灌入透析液的時(shí)候會(huì)感到會(huì)陰部疼痛，這是由于透析導(dǎo)管插入位置過(guò)深所導(dǎo)致的。采用緩慢進(jìn)液讓患者變換體位，采用不同的姿勢(shì)進(jìn)入液體，一般一到兩周后疼痛會(huì)自然的緩解。透析液最合適的溫度是37攝氏度，溫度過(guò)冷或者是過(guò)熱也會(huì)引起腹痛，入夜前應(yīng)該注意對(duì)透析液保溫加熱。患者發(fā)生腹腔感染時(shí)會(huì)感到腹痛腹脹，同時(shí)會(huì)放出的腹透液渾濁，這是腹透患者最常見(jiàn)的腹痛原因之一，腹膜炎時(shí)治愈后可以緩解。另外如果誤將消毒液灌入腹腔的時(shí)候患者會(huì)感到腹部劇烈的疼痛，此時(shí)采用o型管路時(shí)再灌入新鮮透析液之前注意將管路里的消毒液放出來(lái)。有些患者在腹透液完全放出時(shí)也會(huì)發(fā)生疼痛，往往是因?yàn)楦雇覆迦脒^(guò)深所導(dǎo)致的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-07 5900次

• 腹膜透析過(guò)程中出現(xiàn)腹痛的原因
  腹膜透析過(guò)程中出現(xiàn)腹痛，首先應(yīng)排除腹膜炎的可能性，尤其是持續(xù)性腹痛，如能排除腹膜炎。腹痛可能是由于透析液質(zhì)量不佳或ph值過(guò)低，低于5.5，刺激腹膜引起。這種情況多見(jiàn)于入液時(shí)通過(guò)透析液加溫或增加緩沖劑，即可解決。出液時(shí)疼痛少見(jiàn)，引流時(shí)腹膜被吸入導(dǎo)管所致，腹膜靠重力作用從導(dǎo)管中解除吸引后疼痛即可緩解。另外，透析液入液速度過(guò)快，也可引起腹痛，在導(dǎo)管腹腔端形成包囊時(shí)更是如此。醋酸鹽透析液比乳酸鹽透析液更容易發(fā)生腹痛，在透析過(guò)程中出現(xiàn)慢性腹痛，提示腹膜受機(jī)械或化學(xué)刺激，口服消炎痛或放盡腹內(nèi)透析液，注入1%利多卡因，二十至三十毫升可使疼痛緩解，一些與腹痛無(wú)關(guān)的情況，如消化性潰瘍，也可引起腹痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-02 3349次

• 腹膜透析中為什么出現(xiàn)肺部感染
  病情分析：腹膜透析的病人，即尿毒癥病人，雖然通過(guò)腹膜透析，可以脫出毒素，但是體內(nèi)毒素仍然含量較高，時(shí)間較長(zhǎng)后，會(huì)影響機(jī)體，造成患者免疫力低下，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，易出現(xiàn)肺部感染。意見(jiàn)建議：治療一般是加強(qiáng)腹膜透析的同時(shí)，給予抗菌消炎治療，藥物一般是青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)等抗生素。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-27 1901次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3605次

• 腹膜透析引起腹痛的原因
  腹膜透析引起腹痛的原因有置入腹透管、腹透入液量較多、腹透液的溫度等液體內(nèi)容物的影響、合并其他疾病等。具體如下：1、置入腹透管，腹透管的位置正好是在子宮直腸窩和膀胱直腸窩，剛開(kāi)始若給予快速的腹透液灌注，形成沖擊引起的疼痛，建議患者減慢腹透液的灌注，改善因?yàn)楦雇敢簩?duì)腸管沖擊而引起的腹痛。2、腹透的入液量
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-04-24 1060次

• 腹膜透析引起腹痛的原因
  腹膜透析是腎臟替代治療的重要手段，但患者在透析過(guò)程中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀。這種腹痛可能由多種因素引起，主要包括腹膜炎、透析液質(zhì)量或pH值問(wèn)題，以及透析操作中的相關(guān)因素。腹膜炎是腹膜透析時(shí)腹痛最常見(jiàn)的原因之一。這種炎癥通常是由細(xì)菌、真菌等微生物
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-12-11 0次