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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5501次

• 老年人房顫需要做造影嗎

  房顫、冠心病沒有直接的聯系，我們做造影的目的是看有沒有冠心病。尤其老年房顫是10年高血壓，以及10年動脈硬化導致的房顫。10年的動脈硬化，可能合并明顯的冠心病，和腦動脈硬化的現象。如果病人經過治療之后，還有胸悶、氣短癥狀，這個病人就毫不猶豫到醫院要做冠脈CT或者冠脈造影檢查，明確冠狀動脈病變，以利于這個病很好的早期控制，使壽命得到延長。

  

  01:08
  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 2575次

• 心絞痛有必要做造影嗎
  心絞痛的患者不一定要做冠狀動脈造影的，只有在懷疑血管病變比較嚴重的時候才可以選擇做冠狀動脈造影，還有就是如果心絞痛，反復發作的患者，那么這個時候一定要嚴重懷疑血管病變比較嚴重，這個時候建議要選擇做冠狀動脈造影。冠狀動脈造影可以顯示血管腔的情況，如果血管狹窄程度比較嚴重的話，甚至是達到75%以上，那么可以選擇做冠脈支架植入術來進行治療。如果做冠脈支架植入術，也不能解決問題的話，那么可以選擇做冠脈搭橋手術。心絞痛的患者，手術之后還是要長期規律服用藥物的，可以預防冠狀動脈再次狹窄，或者是心絞痛發作。
  語音時長 01:14”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-20 5772次

• 心絞痛需要做支架嗎
  心絞痛如果是穩定型可以以藥物治療為主，如果當藥物治療沒有用、無效的時候，建議植入支架進行治療。不穩定型經冠狀動脈造影檢查，如果發現狹窄程度較重的，一般以70%以上狹窄作為支架植入的判斷標準，同時需要結合其他的檢查手段綜合判斷是否需要植入支架進行干預。支架治療指的是從血管狹窄程度來進行衡量，未來發生心肌梗死的風險比較高，藥物治療效果比較差，預計植入支架之后能夠改善生活質量和降低風險。如果在心絞痛做了支架之后并發心絞痛，屬于正常現象，并不是做了支架之后疾病就可以完全恢復，心臟的支架是治療嚴重冠狀動脈狹窄的重要方法，隨著臨床應用逐漸增多，手術后出現心絞痛、胸悶是正常現象。
  語音時長 1:50”
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-26 3867次

• 心絞痛需要做造影嗎
  心絞痛的患者最好是要做冠脈造影檢查，因為這個檢查能夠百分之百的確定血管狹窄的程度，這個是個金標準，另外可能有些患者由于擔心費用方面的問題，可以選擇冠脈cta檢查，這個檢查也是能夠發現血管是否有狹窄，但是它的準確率不如造影檢查。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-12-05 2002次

• 心絞痛有必要做造影嗎
  病情分析：如果是頻繁發作的心絞痛是有必要做造影的，因為通過冠狀動脈造影檢查，可以直觀的看到冠狀動脈血管狹窄的程度，有利于選擇合理的方法治療。偶爾發作，癥狀比較輕微的心絞痛病人，可以先不做造影治療，應該遵醫囑服用硝酸甘油等藥物治療。意見建議：心絞痛病人平時的保健非常重要，要保持穩定的情緒，保持室內空氣清新，應該每天按時開窗通風換氣，不要過度的疲勞，多吃一些水果和蔬菜類的食物。
  孫嘉梅 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-06-27 1203次

• 心絞痛需要做心臟搭橋嗎
  心臟搭橋是指心臟搭橋手術，心絞痛是否需要做心臟搭橋手術要看心絞痛嚴重程度。心絞痛患者輕度時可通過藥物方式來進行治療，心絞痛患者嚴重時需要做心臟搭橋手術。心絞痛是由冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血或缺氧所致，可能與生活環境中情緒激動、急性循環衰竭等有一定關系，心絞痛患者會出現陣發性胸痛、胸悶、
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 163次

• 心絞痛需要治療嗎
  心絞痛通常需要治療，一旦確診，需要注意保持良好的心態，積極配合醫生進行治療。心絞痛是一種比較常見的臨床癥候群，當心臟的冠狀動脈發生狹窄或者阻塞時，容易出現心絞痛，患者可能會出現胸部壓迫感、緊縮感，還會出現明顯的疼痛，疼痛時還有可能會伴隨出汗、惡心、呼吸急促等癥狀。如果出現心絞痛，通常需要治療，進行正
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-07-26 0次