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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術(shù)，開放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會(huì)行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

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  賈小寶 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5443次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15251次

• 放射性頜骨骨髓炎病因
  從這個(gè)名字上就可以看出它是一種下頜骨的骨髓炎，并且這種骨髓炎是一種，不是由于化膿性細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，是由于放射所導(dǎo)致的，放射通常所說的就是日常的放射治療以及放射檢查，當(dāng)前隨著口腔頜面部惡性腫瘤應(yīng)用放射治療比較普及以及廣泛，放射線輻射之后有可能會(huì)導(dǎo)致頜骨的壞死或者頜骨的骨髓炎，這種情況也逐漸增多，并且成為一種常見的放療的并發(fā)癥。對(duì)于這種疾病現(xiàn)在還沒有什么特別有效的辦法，這種疾病并且還會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，治療方面應(yīng)該是全身以及局部?jī)煞矫孢M(jìn)行治療，在全身治療要選擇抗菌藥物控制感染，并且應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥處理，緩解劇烈的疼痛，同時(shí)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸血，高壓氧治療，對(duì)于局部的治療一定要保持局部的清潔干燥，對(duì)于傷口進(jìn)行沖洗外敷，防止感染擴(kuò)散，對(duì)于已經(jīng)露出的死骨可以使用骨鉗分次去除，減輕對(duì)周圍軟組織的刺激。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-29 2190次

• 放射性骨髓炎怎么治
  放射性骨髓炎的治療，關(guān)鍵是要確定準(zhǔn)確的放射部位，在放射劑量上有嚴(yán)格的把握。如果已經(jīng)發(fā)生了放射性骨髓炎，這種情況要積極的抗感染治療，要注意加強(qiáng)預(yù)防。另外，在放療前要消除口腔內(nèi)外的一切感染灶，進(jìn)行全口潔凈，再就是拔除無法治愈的病牙，治療仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙，摘除口腔內(nèi)所有的金屬假牙。在放射治療中，對(duì)非照射區(qū)應(yīng)用屏障物予以隔離?？谇粌?nèi)發(fā)生潰瘍時(shí)局部應(yīng)用抗生素軟膏，在放射治療后一旦發(fā)生牙源性的炎癥，必須進(jìn)行手術(shù)，或者拔牙時(shí)應(yīng)盡量減少手術(shù)損傷。手術(shù)前后均就應(yīng)該使用有效的抗生素，控制繼發(fā)感染。在放射治療后注意口腔清潔，定期檢查，及時(shí)充填齲齒。盡量避免在放射治療后三年內(nèi)拔牙，以免引起放射性頜骨骨髓炎。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-13 3347次

• 放射性頜骨骨髓炎怎么治
  放射性頜骨骨髓炎是放射，損傷，感染三種因素的總和。治療應(yīng)以預(yù)防為主，放療前應(yīng)適當(dāng)治療病灶牙，拔除殘根，殘冠，去除金屬充填物。當(dāng)骨髓炎發(fā)生后，一般傾向于保守治療，全身應(yīng)用抗生素和支持療法，局部保持引流通暢，注意口腔衛(wèi)生，待死骨分離后手術(shù)摘除。
  景泉 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2019-01-13 1402次

• 放射性骨髓炎怎么治
  病情分析：放射性骨髓炎一般需要通過藥物，高壓氧以及手術(shù)的方法進(jìn)行治療，放射性骨髓炎多是由于局部受到放射治療，多見于惡性腫瘤病人需要放療治療，在放療治療過程中，骨骼由于受到放射線照射導(dǎo)致局部免疫抑制，引起細(xì)菌等病原體感染，發(fā)生骨髓炎，治療方法：1、藥物，可以應(yīng)用敏感廣譜的抗生素，比如萬古霉素等。2、高壓氧，通過高壓氧治療，能夠提高病變局部的血氧濃度，促進(jìn)局部的代謝及成骨。3、手術(shù)，如果感染不能控制，需要手術(shù)清理感染病灶。意見建議：建議到正規(guī)醫(yī)院的骨科等相應(yīng)科室就診進(jìn)行治療。治療期間注意飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白及高鈣的食物，比如牛奶，豆制品，魚類，瘦肉等，配合新鮮蔬菜。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2022-12-26 602次

• 放射性骨髓炎怎么治
  放射性骨髓炎的治療，關(guān)鍵是要確定準(zhǔn)確的放射部位，在放射劑量上有嚴(yán)格的把握。如果已經(jīng)發(fā)生了放射性骨髓炎，這種情況要積極的抗感染治療，要注意加強(qiáng)預(yù)防。另外，在放療前要消除口腔內(nèi)外的一切感染灶，進(jìn)行全口潔凈，再就是拔除無法治愈的病牙，治療仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙，摘除口腔內(nèi)所有的金屬假牙。在放射治療中
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 771次

• 下頜骨髓炎怎么治療
  下頜骨髓炎首先要進(jìn)行手術(shù)徹底清創(chuàng)，清除炎癥病灶和肉芽組織，同時(shí)可以在局部區(qū)域放置萬古霉素加慶大霉素加硫酸鈣混合物來進(jìn)行抗感染治療，在術(shù)中可以取炎癥病灶，術(shù)后送細(xì)菌培養(yǎng)，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，最后根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇合理有效的抗生素來進(jìn)行抗感染治療。下頜骨髓炎患者在手術(shù)治療后需要定期到門診復(fù)診
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-17 371次