一、感染,動物實驗中病毒不僅可以引起病毒性心肌炎,而且可以引起類似擴張性心肌病的病變,近年來,用分子生物學技術在本命患者的心肌活檢標本中發現,腸道病毒或巨細胞病毒的RNA,說明本病與病毒性心肌炎關系密切。
二、基因及自身免疫,過去認為大多數擴張型心肌病是散發或特發的,但是現在發現家族性至少占到40%到60%,家系分析顯示大多數擴張性心肌病,家族為常染色體顯性遺傳,少數為常染色體隱性遺傳,線粒體和x連鎖遺傳,另一方面免疫反應的改變和增高對疾病的易感性,亦可導致心肌自身免疫損傷。
三、細胞免疫,本病患者中自然殺傷細胞活性減低,減弱機體的防御能力,抑制T細胞數量及功能減低,由此發生細胞介導的免疫反應,引起血管和心肌的損傷。