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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11492次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 8913次

• 急性左心衰藥物
  出現急性左心衰，主要的治療原則強心利尿，擴血管，解痙平喘，一般所應用的藥物為鎮靜藥物，如嗎啡，嗎啡可以減少患者躁動，從而減少額外的心臟負擔。另一方面是快速利尿劑呋塞米，除了利尿作用外，還有靜脈擴張作用，有利于肺水腫緩解。可以給予氨茶堿解除支氣管痙攣，并有一定的強心作用，擴張外周血管作用。洋地黃類藥物，洋地黃類藥物比較適合于快速心室率的心房顫動并發心室擴大，左心衰患者，這種藥物給予之后一般需進行臨床血藥濃度監測，同時可以應用一些血管活性藥物，比如血管擴張劑硝普鈉，硝酸酯類，這些代表性的藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
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  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-01-20 3512次

• 急性左心衰藥物治療
  1、嗎啡類藥物，嗎啡一般用于嚴重急性左心衰竭的早期階段，特別是患者煩躁不安和呼吸困難時。嗎啡能夠使靜脈擴張，也能夠使動脈輕度擴張，并降低心率。多數研究中，一旦建立靜脈通道，立即注射嗎啡3毫克，必要時還可以重復應用一次。2、血管擴張劑，對大多數急性左心衰竭的患者，如表現有低灌注時仍可維持正常的血壓，又有少尿及瘀血體征，血管擴張劑也常作為一線用藥，它可以用來開放外周循環，降低前負荷。3、血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張劑轉換酶抑制劑對血流動力學影響主要在于它能夠減少血管緊張素II的形成，增加緩激肽的水平，而緩激肽能夠降低全身外周血管阻力，并增加尿鈉的排泄。4、利尿劑，急性左心衰和失代償心衰的急性發作，伴有液體潴留的情況是應用利尿劑的指征。
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  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-31 4478次

• 抗心衰的首選藥物
  治療心力衰竭，首先就是要強心利尿。強心利尿治療主要是強心的藥物，可以給予硝酸甘油靜滴，給予改善循環擴張血管，可以給用洋地黃類的藥物強心。利尿治療用呋塞米處理。有可能會出現喘息不能平臥，就要給予強心利尿的。 如果心率加快的病人，要給β受體阻滯劑，改善心率，防止房顫。如果心力衰竭病人有比較急躁躁動的，可以適當的給予嗎啡、鎮痛、鎮靜的治療。 其他原因感染引起的，要用抗感染的藥物緩解心衰癥狀。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-24 3503次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動力學的穩定，應用擴血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應用強心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機體缺氧的狀態，如果存在氣道痙攣，需要應用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應用鎮靜藥物。意見建議：急性左心衰發作的時候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩住患者的情緒。病情控制平穩的時候，也一定要嚴格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-27 1802次

• 急性左心衰竭禁用的藥物
  急性左心衰竭禁用的藥物有ACEI類藥物、β腎上腺素受體阻滯劑、大量補充生理鹽水等。1、ACEI類藥物：ACEI藥物不能用于急性左心衰竭的急救，常見的有卡托普利片或培哚普利吲達帕胺片，有降壓、心肌再組成的作用，該藥主要對長期服用有效，但短期內效果甚微，因此，這種藥物不能使用在應急措施上。在腎功能異常時
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 770次

• 急性左心衰竭用什么藥物
  急性左心衰竭患者可以在醫生的指導下使用呋塞米片、硝酸甘油片、地高辛片等藥物進行治療。1、呋塞米片：呋塞米片是一種利尿藥物，心力衰竭是由于各種心臟器質性疾病，導致心臟收縮或舒張功能障礙，導致體循環或肺循環血瘀，導致呼吸困難或肢體水腫。因此，積極利尿是治療心力衰竭的基本措施之一。通過利尿劑，可以增加尿液
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 679次